Провозглашение необходимости раннего выявления злокачественных новообразований не вызывает сомнений, как правило, при запущенной стадии лечение не бесперспективно и часто успешно, но полученный эффект быстро сходит на «нет». Выживаемость больных не всегда зависит от стадии рака, да и скрининг существует для единичных видов карцином, всегда сказываясь на настроении…
По завершении крупнейшего исследования результатов скрининга – массового выявления рака яичников (РЯ) у считающих себя здоровыми женщин руководитель клинического исследования Ян Джейкобс сказал: «Стратегия скрининга рака яичников с применением анализа на онкомаркер и УЗИ позволяет выявлять заболевание на ранней стадии, но, к сожалению, не помогает спасать жизни». При РЯ скрининг не снизил смертность и не дал того прироста выживаемости, который характерен для раннего выявления карцином молочной железы (РМЖ) и простаты (РПЖ). При раке лёгкого (РЛ) скрининг не столь успешен, но помогает жить дольше, а колоноскопия для рака кишечника (КРР) – золотой стандарт.
УЗИ органов малого таза в сочетании с онкомаркёром СА-125 подтверждают подозрение на карциному яичников, но массовые обследования не улучшают статистику, в противовес успешности маммографии при РМЖ, ПСА при РПЖ и колоноскопии при КРР. За неимением лучшего при РЯ вынужденно остановились на том, что испробовано десятилетиями, но не даёт в популяции ожидаемого результата. На безрыбье и рак – рыба.
Скрининг как активный поиск злокачественного процесса в группах риска здоровых людей проводится годами и десятилетиями, судьба у всех своя, объединяет то, что скрининг меняет настроение, как показали исследования: улучшает при благополучном исходе обследования, тревожит при сомнительном результате. Специалисты Лондонского университета Королевы Марии и Королевского колледжа Лондона заинтересовались настроением пациентов, рак у которых был выявлен именно при скрининге.
В систематический обзор вошли 33 исследования психологического состояния участников шести программ скрининга на несколько злокачественных заболеваний с использованием 31 показателя результатов. Оказалось, что обнаружение карциномы в ходе скрининга несильно, но всё же ухудшает душевное состояние пациента, правда на непродолжительный срок. У некоторых пациентов констатируются тревожные расстройства, клиническая депрессия и снижение качества жизни; разница невелика в сравнении с пациентами, рак у которых нашли случайно или по симптомам.
Пик ухудшения душевного состояния приходился на момент обнаружения рака при привычном для пациента и не первом обследовании, но постепенно в процессе уточняющей диагностики и лечения психологическое состояние пациента улучшалось. Авторы анализа предложили в будущем «рассмотреть вопрос об улучшении поддержки пациента на всех этапах – от получения результатов скрининга до постановки диагноза и начала лечения, а также учесть влияние пути пациента к диагнозу».
Почему же так происходит, если пациент осознанно идёт на прицельный поиск карциномы? Это можно назвать крушением надежд на хороший и привычный исход…
Первоисточник: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2026/05/13/
Делитесь своими мыслями в комментариях к посту!