В этой статье я рассмотрю основные аспекты, виды и причины суицидального поведения, а также механизмы реагирования в подобных случаях.
В моей психологической практике мне приходилось иметь опыт работы с пятью случаями суицидального поведения, один из которых завершенный, а потому статья основана не только на теории, а и реальной практике.
Суицидальное поведение - это ответ на глубинные переживания, а они связаны с тем, что по-настоящему актуально, при этом иногда все же бывают исключения. Стоит отметить, что суицидальное поведение в разном возрасте отличается прежде всего мотивами и как следствие видами.
Причины суицидального поведения могут быть абсолютно разными, но содержание мотивов меняется в зависимости от вида суицидального поведения. Стоит отметить, что существуют психотипы, которые более подвержены к суицидальному поведения. В зависимости от вида суицидального поведения мотивы и причины будут разнятся, а потому давайте разберем виды суицидального поведения.
Суицидальное поведение можно разделить на четыре основные категории:
-парасуицидальное (демонстративное) поведение;
-пролонгированное суицидальное поведение;
-аффективное суицидальное поведение;
-истинное суицидальное поведение.
1.Парасуицидальное (демонстративное) поведение.
Как правило цель такого поведения не закончить жизнь суицидом, а привлечь внимание окружающих к себе. Нюанс бывает в том, что совершающие подобный вид суицидального поведения, могут переоценить свои возможности и совершить завершенную попытку суицида.
Парасуицидальное поведение наблюдается у людей с истероидной психопатией. Они используют парасуицидальное поведение как форма манипуляций и шантажа. Это про те самые истории, когда парень/девушка на фоне расставания угрожают суицидом, если партнер уйдет.
В других случаях человек может целенаправленно имитировать попытку суицида, чтобы насолить родственникам, родителям. Они могут выпить 10-20 таблеток препарата, который кроме расстройства желудка ничего не вызовет, они рассчитывают все так, чтобы те, кому они хотят насолить, сделать виноватым, придя домой, увидели эту сцену -тело, кровать, таблетки. Все выглядит как в лучших кинодрамах. В иных случаях они рассчитывают так, чтобы придя домой родственник увидел как они стоят на табуретке и подергиваются в конвульсиях от удушения. Сценаристы и актеры из них получились бы гениальные, если бы не их инфантильность. Именно она вынуждает перекладывать ответственность за свои чувства на других. Законченный суицид у них происходит как правило из-за глупости- не рассчитали время прихода, переборщили с дозой таблеток и т.д. Хороший пример истероидно-инфантильной личности показан в советском мультфильме про попугая Кешу.
Работая социальным психологом в школе, мне пришлось столкнутся со случаем, когда подросток, выпив пачку таблеток, пришел в школу и перед классом и учительницей заявил: " Я решил покончить жизнь суицидом и в этом виноваты вы (учитель) и мои одноклассники!". Далее он в конвульсиях и судорогах упал перед классом. Его срочно перенесли в медпункт, пока ждали скорую, у него усилились конвульсии и судороги, его трясло как белье в стиральной машине, жуткая по-своему картина. В медпункте он корячился, кричал, о том как ему страшно, о том что он видит умершую мать, которая пришла за ним, параллельно он схватил меня за руку и кричал, чтобы я его не отпускал. Когда приехала скорая через час, ему что-то вкололи, но легкие судороги и непроизвольные сокращения продолжались. Мне пришлось сопровождать это чудо в приемный покой. В приемном покое медсестры отодрали его руку от меня. Выйдя из процедурной и уже сидя сбоку в коридоре я наблюдал гениальную сцену: медсестры стали его раздевать и готовить к промыванию, я это все вижу, он не видит так как сижу слегка сбоку и вижу картину маслом - у него нет ни конвульсий, ни судорог, то есть все что я наблюдал минуту назад исчезло!
По приезду в приемный покой главврач очень подробно спрашивал точно ли он выпил эти таблетки, уточнив в чем вопрос, оказалось, что от этих таблеток таких судорог и конвульсий быть не может, а потому им абсолютно непонятно откуда такие судороги. Лишь позже я понял, что это была гениальная актерская игра на публику. К слову потом он проделывал подобное уже дома со своими близкими.
2.Пролонгированное суицидальное поведение.
К этому виду можно отнести поведение людей с РПП и зависимостями, а также людей склонных к самоповреждающему поведению.
Чаще это наглядно видно у людей страдающих РПП, а именно анорексией и нервной булимией. Они доводят себя до такой стадии истощения, когда организм уже просто перестает бороться. Это происходит медленно, но заметно. Они как-бы ходят по лезвию ножа, крича свои близким “Со мной все не ОК, я нуждаюсь в помощи!”. Чаще это встречается у девочек-подростков и юных девушек.
Работая уже в другой организации, мне рассказывали про случай трехлетней давности, когда десятиклассница дошла до той стадии анорексии, когда уже ничего не помогает, то есть летальный исход.
Наркотическая зависимость по сути медленная форма суицида. Многие бывшие наркозависимые могут поделится большим списком людей с которыми они употребляли и которых уже нет.
3.Аффективное суицидальное поведение.
Само название уже говорит, что оно связано с аффектом. Как правило они характерно для эпилептоидного и неустойчивого психотипа. Человек может быть весьма устойчив, но столкнувшись с тяжелыми эмоциональными переживаниями и ситуациями не выдерживает напора и интенсивность аффекта (эмоций/чувств), прибегает к суициду.
Аффективное суицидальное поведение чаще встречается среди подростков и юношей/девушек на фоне первых сильных аффектов и неустойчивой самооценки. Причинами таких интенсивных аффектов может быть подростковая любовь, конфликты с родителями, учителями, проблемы в школе, насилие в отношении человека, особенно сексуальное, буллинг и травля в школе, колледже, армии, в семье.
4.Истинное суицидальное поведение.
Истинное суицидальное поведение имеет более высокую статистику завершенных суицидов. Как правило это происходит тихо и неожиданно для всех. Человек планирует все тщательно, тихо, все происходит так, что для близких это выглядит незаметно, то есть человек может с утра встать, как ни в чем ни бывало позавтракать, уйти на работу, а вечером совершить суицид.
Причинами истинного суицидального поведения могут быть психические заболевания, психические расстройства, нетрадиционная сексуальная ориентация, потеря смыслов, смерть близких и т.д.
Чаще они происходят на фоне психогенной депрессии. Близкие игнорируют человека, все его жалобы воспринимаются как что-то бестолковое и инфантильное, нередко человек встречается с критикой и обесцениванием, к слову близкие реально не могут понять человека с эндогенной депрессией, так как в бытовой психологии депрессия для многих это просто отсутствие настроения, как следствие он перестает выражать чувства, замыкается, ведь кроме критики и агрессии он ничего не получает.
После все начинают вспоминать, что да, человек жаловался, но он то постоянно жаловался, а потому его никто всерьез не воспринимал.
Отдельную категорию в истинном суицидальном поведении занимает мотив на фоне трудностей с сексуальной ориентацией. На мой взгляд, оно в равной степени встречается что у взрослых что у подростков. Человек, осознавая нетрадиционность своей сексуальной ориентации, может столкнутся с жесточайшей критикой и отвержением со стороны самых близких - родителей, друзей, общества. Порой это происходит невероятно жестоко и садистки - родители могут прямо высказывать, что такой как он (она) не имеет права жить, что их ребенок урод, о рождении которого они глубоко сожалеют, лучше б они сделали аборт (выдержка из клиентского случая). Такие слова не ранят, они убивают.
При транссексуализме дела обстоят еще сложнее. Подросток - парень/девушка обладая феминной/мускуллиной конституцией, подвергается буллингу/травле, ведь общество не готово принять “не мужика” или “пацанку” и по законам животного мира заклевывают не своего. Дети жестокие существа, но таковыми их делают взрослые.
Как распознать человека, планирующего суицид?
Существуют базовые признаки - звоночки, которые говорят о том, что с человеком что-то происходит:
- приводит дела в порядок - отдает долги, пишет завещание, раздаривает любимые безделушки, пристраивает домашних животных;
- снижается внимание к себе (чего раньше не было) - плохой внешний вид, неряшливость, прогулы на работе;
-человек меняется в поведении, например, если он раньше был застенчив, то теперь – общителен;
-ведутся разговоры о собственной ненужности, неприкаянности, безвыходности жизненной ситуации и прочее:
-постоянно плохое или сниженное настроение, плохой сон, может плохо питаться, употреблять психоактивные веществ.
Эти признаки могут и не быть признаками надвигающейся беды, но все равно будьте внимательны, если вас что-то настораживает в поведении знакомого или родственника.
Конечно, в некоторых случаях это действительно может быть демонстративное суицидальное поведение, а в иных истинное. Это проще определить специалистам в области ментального здоровья. На мой взгляд, лучшее, что вы можете сделать сначала выслушать человека не осуждая, безоценочно, а потом направить к психиатру, если человек боится, сопроводить человека. Медикаментозная терапия чаще имеет лучшее воздействие чем разговорная в таких случаях, а уже потом можно обращаться и к психологам.
В завершение, хочу отметить, что психологу, если запрос касается области апатии, потери смыслов, депрессивных неврозов и субдепрессивных состояний при сборе анамнеза в ходе диагностического интервью необходимо уточнять о попытках суицида, о наличии суицидальных мыслей их частоте, интенсивности. А получив информацию, очень взвесить, хватить ли вашей компетентности работать с такими запросами, ведь чаще такие клиенты страдают хроническими невротическими состояниями, а анамнезе скорее вы столкнетесь с очень печальными историями.
Для ведения клиентов с такими состояниями необходима комплексная работа и оценка состояния, которая чаще включает не только консультативную историю со стороны психолога, а и оценку состояния врача психиатра, так как под обычной маской депрессии может скрываться сложные психические нарушения, а порой могут и вовсе отсутствовать. Я давно тесно работаю в паре с врачами-психиатром, что дает возможность комплексной работы и исключения диагностических ошибок.
Психологическое консультирование
Клинический психолог Александр Баженов
+7 916 907 73 40
Запись на консультации Телеграм
