С расстройством пищевого поведения всегда очень сложно сталкиваться. Случаев меньше не становится, опасность для здоровья и жизни совершенно реальная.
Причины этого явления называются разные – биологические, психологические и социальные.
Установлено, что если в семье уже встречались случаи РПП, вероятность появления новых случаев существенно выше. Гормоны щитовидной железы, кортизол и серотонин, также играют значительную роль в регуляции аппетита и эмоций, что может приводить к нарушению пищевого поведения.
Современные подростки испытывают серьезное давление, вызванное учебой, социальными ожиданиями со стороны семьи и общества. Высокий уровень стресса и тревоги может вызывать как переедание, так и полный отказ от еды. А способом изменить собственную самооценку и повысить уверенность в себе может стать попытка контролировать свое тело и вес.
Принято списывать развитие РПП на влияние идеалов красоты, основанных на худых телах и строгих диетах, что транслируется рекламой и социальными сетями. Но мне кажется, что влияние близкого круга, семьи и друзей, в данном случае значительно важнее.
Сложные отношения в семье или с друзьями оказывает серьезное влияние на восприятие подростком как своей личности, так и своего тела. Травля в школе и конфликты со сверстниками, особенно сопровождающиеся комментариями относительно внешности, могут не только очень сильно ранить, но и толкнуть подростка на путь жесткого контроля своего рациона и выполнение других крайне нежелательных и опасных практик.
Отдельно стоит поговорить об отношениях подростка с родителями и взрослых между собой. И дело не только в конфликтах, хотя и это, конечно, немаловажно. Очень важно, чтобы родители видели своего ребенка таким, каким он есть. И принимали его со всеми сложностями и неидеальностями.
С точки зрения развития РПП опасны обе крайности.
И когда родители слишком настроены на «правильность» своего ребенка, концентрируются только на достижении успехов, подчеркивают значимость внешности и фигуры для девочек, и в разговорах отпускаются критические и язвительные замечания по этому поводу. Причем в достижении успехов особая значимость предается упорству в достижении цели, героическому преодолению и превозмоганию.
И когда родители никаких успехов от своего ребенка не ждут, достижений не замечают, ориентируются на «ребенка подруги», который всегда и умнее, и красивее, и талантливее.
Оба сценария часто встречаются в клинической практике. Спрашивала у девочек с анорексией, как родители реагировали на такое сильное снижение веса. Практически всегда отвечали– никак. Обычно один родитель, чаще папа, отсутствовал физически или психологически, причем мог и исчезнуть внезапно. Был хороший теплый папа, общался с дочерью, проводил с ней много времени, а потом собрал чемодан и вышел за дверь, буквально не сказав ей ни слова. А мама занималась своей жизнью, разводом с папой, работой, может быть творчеством, может быть новыми отношениями, и в этой жизни присутствовало много разных «правильных» детей, у подруг, или по работе, если мама работает с детьми. И собственная дочь остается в тени этих «хороших», «годных» детей с ощущением собственной негодности и сильным желанием как-то это исправить. Стать лучше, чтобы мама увидела, чтобы папа заметил. Или хуже, чтобы окончательно убить в себе надежду на то, что родители ее увидят. Убить надежду проще, и может быть не так больно, как каждый день встречаться с надеждой, которой никогда не суждено сбыться. Как выбор между ужасным концом и ужасом без конца.
Бывают и другие ситуации. Родители (чаще мама) очень внимательны к своей дочери. Постоянно следят за ее внешним видом, успехами, занятиями, академическими результатами. Будущее распланировано, карьера определена, вся жизнь мамы подчинена успешности дочери. «Мы» поступаем в институт, «мы» прошли кастинг или тренинг, «мы» планируем… «мы» готовимся… «мы» надеемся… Мама мечтает, планирует, организовывает, оплачивает – дочь исполняет. На прием тоже часто приходят вместе. У девушки катастрофическая потеря веса, буквально в кабинет входит один человек и один скелет, пару лет уже отсутствуют месячные, но мама очень довольна – дочь стройная, следит за собой, это же так важно для успешной жизни! И приходят они часто с каким-то другим запросом – как стать эффективнее, что еще сделать, чтобы… Конечно, вскользь могут упоминаться и обмороки, и утомляемость, и проблемы с месячными, но не как основной источник сложностей, а как досадная помеха на пути к высокой цели.
Конечно, это крайности. И между этими двумя полюсами существует масса промежуточных вариантов. Но и промежуточные варианты могут провоцировать возникновение РПП.
При профилактике РПП важно учитывать особенности характера и психотипов подростков, склонных к расстройству. Чаще всего мы увидим сочетание серьезного внутреннего конфликта, высокой чувствительности к критике и мнениям других людей, внутренней неуверенности в себе, и при этом перфекционизм, высокие требования к себе, очень сильная воля и много упорства.
Родителям, которые хотели бы предотвратить расстройства пищевого поведения, очень важно научиться слушать и слышать своих детей. Часто родители уверены, что разговаривают с детьми, но при ближайшем рассмотрении оказывается, что это не разговор, а монолог. Они наставляют и увещевают, объясняют и убеждают. Но при этом понятия не имеют о том, что волнует их ребенка, что с ним происходит, что его расстраивает, что для него важно и почему.
Очень важно видеть своего ребенка. Видеть таким, какой он есть на самом деле, а не представлять идеальный образ и «10 отличий» от него. Если родители концентрируются на неудачах и несовершенствах своего ребенка, делают замечания и критикуют, а успехов и талантов или не видят, или воспринимают как должное, не важное и не стоящее особого внимания, то контакт с ребенком разрушается катастрофически.
Важно быть внимательным к ребенку. Конечно, важно ориентировать его в жизни, помогать с выбором профессии и поддерживать интересы, но также важно, чтобы эти интересы были именно его, а не реализация неслучившихся жизненных планов родителей.
Необходимо иметь хороший контакт с ребенком. И это не только про то, чтобы быть открытым и принимающим. Важно дать ощущение безопасности. Уверенность, что он всегда может прийти к родителям с любой проблемой, и его выслушают, поймут и помогут. Что родители не отмахнутся, не разрушатся от его проблем, не станут читать проповедей, не обесценят и не накажут. И тогда, если вы заметите какие-то странности в поведении и настроении своего ребенка, будет проще ему помочь. А в случае проблем с пищевым поведением, чем раньше начать что-то менять в жизни подростка и в отношениях с ним, тем лучше будет результат.
В случае если не получается наладить контакт, можно обратиться за консультацией к специалисту.