Многие будущие мамы до сих пор верят в мифы: «бокал вина не повредит», «если очень хочется, можно немного», «до задержки алкоголь не страшен». Акушеры-гинекологи предупреждают: безопасной дозы спиртного во время беременности не существует. А курение — активное или пассивное — наносит плоду непоправимый вред. Разбираемся в деталях с ассистентом кафедры акушерства и гинекологии Института клинической медицины Пироговского Университета Миланой Давудовной Казиевой.
Алкоголь: нет безопасного триместра
Современная доказательная медицина однозначна: даже минимальное количество алкоголя может навредить будущему ребёнку. Как подчёркивает Милана Казиева, это подтверждают и зарубежные эксперты.
«Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) заявляют: нет известного количества или времени употребления алкоголя, которое было бы безопасным для развивающегося плода», — отмечает эксперт.
Алкоголь легко проникает через плаценту из крови матери в кровоток ребёнка. У плода отсутствуют зрелые ферментные системы, чтобы расщеплять этанол, поэтому токсины накапливаются в тканях, особенно в центральной нервной системе.
Последствия могут быть катастрофическими: задержка внутриутробного роста, врождённые аномалии, а в дальнейшем – нарушения поведения, трудности в обучении. Всё это входит в понятие фетального алкогольного спектра расстройств.
«Нет безопасного триместра, — подчёркивает Казиева. — Алкоголь может повредить плод в любой период беременности, поскольку развитие мозга и других органов продолжается на протяжении всех девяти месяцев».
Российские клинические рекомендации также категоричны: полный отказ от алкоголя при планировании и во время беременности – единственный вариант.
Если женщина выпила до того, как узнала о беременности
Многие переживают: что, если они употребляли спиртное на ранних сроках, ещё до задержки? Эксперт объясняет, как работает механизм.
«На первых этапах действует принцип „всё или ничего“: выраженное воздействие либо приводит к прерыванию эмбриона, либо не вызывает структурных нарушений, – говорит Милана Казиева. — Тем не менее даже раннее употребление алкоголя может влиять на развитие центральной нервной системы, рост плода и риск выкидыша. Поэтому рекомендуется полный отказ с момента планирования беременности и сразу после её подтверждения».
Курение: что опаснее — активное или пассивное?
Табачный дым содержит более 4000 химических соединений. Но главные враги плода — никотин, угарный газ и канцерогены (бензопирены, тяжёлые металлы). Они легко проходят через плаценту и, поскольку плод не способен их обезвреживать, наносят серьёзный ущерб.
Никотин сужает сосуды, нарушая кровоток. Угарный газ снижает доставку кислорода. Другие токсины повреждают генетический материал и рост органов.
«Активное курение представляет наибольшую угрозу плоду, повышая риск низкой массы при рождении, преждевременных родов, нарушений развития и синдрома внезапной детской смерти, — объясняет Казиева. — Пассивное курение также опасно: компоненты дыма попадают в кровь беременной и к плоду, повышая риск тех же осложнений, хоть и в меньшей степени».
Оптимальная стратегия — полное исключение и активного, и пассивного курения.
Как бросить курить, если беременность уже наступила
Лучше всего отказаться от вредной привычки до зачатия. Но если беременность уже есть, бросать нужно немедленно — это снижает риски для плода на любом сроке.
«Помогают поведенческая поддержка, консультации специалистов и, при необходимости, никотинзаместительная терапия под контролем врача, — отмечает эксперт. — Важно избегать пассивного курения и помнить, что сокращение числа сигарет не является безопасной альтернативой».
Никотин сам по себе токсичен для плода, поэтому любые формы заместительной терапии требуют медицинского контроля.
Организм будущей матери – единственная среда, где развивается новая жизнь. Каждый выкуренный «легкий» сигаретный дымок, каждый «безобидный» глоток вина могут обернуться для ребёнка проблемами со здоровьем на всю жизнь. Врачи едины: нет безопасной дозы алкоголя, нет безопасного уровня курения. Только полный отказ от вредных привычек даёт шанс на рождение здорового малыша.