Артродезирование показано при следующих патологиях у собак и кошек:
- Неоперабельный внутрисуставной перелом.
- Хронический остеоартроз сустава (для купирования болевого синдрома).
- Хроническая нестабильность сустава.
- При опухолях костей конечностей, во время проведения органосохранных операций.
- Временный артродез сустава (без сращения его суставных поверхностей) производится в тех случаях, когда необходима временная иммобилизация сустава: операции по реконструкции сухожилий (например временное артродезирование скакательного сустава после реконструкции ахиллова сухожилия), операции при гигроме локтевого сустава и др.
Рис. 1. Специализированные титановые имплантаты для артродезирования запястного (слева) и скакательного (справа) суставов у собак. Из банка имплантатов клиники.
Во время артродезирования производится удаление суставных поверхностей до подхрящевой кости. Затем свободное пространство между суставными поверхностями заполняется трансплантатом губчатой кости от этого же животного (аутотрансплантат мы берем из плечевой или подвздошной костей таза). Использование губчатого трансплантата позволяет стимулировать сращение костей, но иногда для этих целей используется синтетический материал. После создания в суставе физиологического угла, производится его фиксация при помощи металлоконструкции и методов стабильно-функционального остеосинтеза (для обеспечения неподвижности костей, что является важным условием их сращения).
В качестве имплантатов в основном используются пластины, спицы и аппараты чрескостной фиксации. Существуют специализированные пластины для запястного и скакательного суставов у собак, которые можно выбрать исходя из размеров пациента (рис.1).
После артродезирования сустава с применением погружного остеосинтеза, мы применяем внешнюю иммобилизирующую повязку в течение 6 недель, что служит защитой имплантатов от чрезмерной нагрузки.
Наиболее часто в своей практике мы проводим артродезирование запястного и скакательного (заплюсневого) суставов у собак. Сращивание этих суставов под физиологическим углом не сопровождается появлением заметных изменений походки животного. Функция конечности после артродеза плече-лопаточного сустава также остается хорошей. Артродез локтевого или коленного суставов вызывает более заметное изменение походки.
Металлоконструкция может быть удалена после появления признаков сращения на рентгенограмме.
Литература
- Крючков Д.В., Воронцов А.А. Случай хирургического лечения внутрисуставного перелома заплюсневого сустава у собаки. Российский ветеринарный журнал, № 2, 2013, с.27-30.
- Benson J.A., Boudrieau R.J. Severe carpal and tarsal shearing injuries treated with an immediate arthrodesis in seven dogs. J. Am. Anim. Hosp. Assoc., 38, 370-380, 2002.
- Fettig AA, McCarthy RJ, Kowaleski MP. Intertarsal and tarsometatarsal arthrodesis using 2.0/2.7-mm or 2.7/3.5-mm hybrid dynamic compression plates. Journal of the American Animal Hospital Association 2002, Vol. 38 p.364-369.
- Ozsoy S., Altunatmaz K. Pancarpal and pantarsal arthrodesis applications using compression plates in dogs Vet. Med. — Czech, 49, 2004 (4): 109–113.