Горячие приливы, потливость, бессонница в период климакса и менопаузы способны превратить жизнь женщины в ад. От таких пациенток гинекологи часто слышат: "Сделайте что-нибудь, только прекратите это мучение!" Как помочь в таких ситуациях? Расспросили об этом врача клиники Remedi Анну Викторовну Добычину.
Несколько месяцев назад ко мне на прием пришла женщина 49 лет с жалобами на сильные приливы. Кроме того, что ее каждые 15 минут накрывало волнами жара, она мучилась от бессонницы, сниженного настроения, хронической усталости: налицо был тяжелый климактерический синдром. Оказалось, что пациентка уже три года ходит с этими жалобами по гинекологам, но при этом категорически отвергает менопаузальную заместительную гормонотерапию. Она провела у меня в кабинете час и за это время ее "накрывало" приливами несколько раз.
"Делайте, что хотите, помогите! Но гормоны пить не буду!", - пациентка была измучена, она сама призналась, что нервы у нее на пределе, что она сдерживается, чтобы не сорваться.
"А я не буду вам их назначать", - ответила я. - Сейчас объясню вам все, а вы сами решите, что принимать".
И я объяснила ей, что, собственно происходит в организме и почему она себя так чувствует.
В период перименопаузы начинает меняться гормональный фон, так как яичники уже не могут работать как раньше, их деятельность затухает. Это приводит к падению уровня женских половых гормонов - в первую очередь эстрогенов. Именно снижение этих гормонов и приводит к плохому самочувствию, а впоследствии - к проблемам с костями и мочеполовой системой, к сухости слизистых и даже к храпу.
Рассказала пациентке, что существуют препараты, содержащие фитоэстрогены. И если для нее неприемлема ЗГТ, можно попробовать их. Но важно понимать, что эффективность фитоэстрогенов и ЗГТ очень отличается. Фитоэстрогены оказывают на организм слабое гормоноподобное действие. А на тяжелый климактерический синдром растительные препараты скорее всего вообще не подействуют и никак не помогут.
Мы обсудили риски, плюсы и минусы ЗГТ, противопоказания, страхи пациентки. Например, лишний вес, который якобы "нарастает" из-за приема гормонов. Но на самом деле, ЗГТ не влияет на вес. Вес растет в менопаузе и без ЗГТ - потому что в организме женщины уменьшается количество эстрогенов, а уровень андрогенов (мужских половых гормонов) - растет. Яркий маркер этого - жировые отложения в области живота. А ЗГТ как раз убирает этот гормональный дисбаланс, помогает удерживаться в своем весе. Конечно, важно при этом вести здоровый образ жизни, не переедать, много двигаться, по возможности исключить легкие углеводы.
Еще один страх женщин - что ЗГТ повышает риск рака груди. Тут важно помнить, что перед назначением терапии пациентка проходит обследование, и в первую очередь врач исключает у женщины онкозаболевания и другие противопоказания к терапии.
Менопаузальная гормональная терапия обычно назначается в период перименопаузы, когда в организме женщины только начинается гормональная перестройка. Многочисленные исследования доказывают, что чем раньше начата терапия, тем она эффективнее, тем меньше рисков для здоровья женщины.
После обследования пациентка начала прием ЗГТ и через месяц пришла на прием. Она очень изменилась - выглядела отдохнувшей, посвежевшей, была в отличном настроении. Сказала, что ее жизнь изменилась! Больше не было постоянной усталости, приливы прошли, она стала высыпаться. Помирилась с мужем, с которым фактически развелась, стала вести активный образ жизни. Прошло уже два года с тех пор, женщина отлично себя чувствует и считает, что ЗГТ дало возможность жить полноценную, счастливую жизнь!
В REMEDI можно спокойно обсудить вопросы планирования беременности и репродуктивного здоровья — у женщин и мужчин. Также в клинике помогают при трудностях с зачатием, проводят программы ЭКО и ведут беременность.