Я хирург. И если вы думаете, что ожирение- это просто вопрос внешности, силы воли или “любви к еде”, значит, вы ни разу не видели, что оно делает с организмом внутри. Я вижу ожирение не в зеркале и не на весах. Я вижу его на операционном столе. В виде жировой инфильтрации органов, хрупких сосудов, плохо заживающих ран и осложнений, которых могло бы не быть.
Ожирение - это не фон. Это активный участник болезни.
Почему ожирение - это болезнь, а не «особенность»
Жировая ткань давно перестала рассматриваться как пассивный запас энергии. Сегодня мы точно знаем: это эндокринный и иммунно-активный орган.
При ожирении жировая ткань:
- постоянно выделяет провоспалительные цитокины
- нарушает чувствительность тканей к инсулину
- вмешивается в регуляцию давления
- влияет на гормональный баланс
- поддерживает хроническое системное воспаление
Человек может не чувствовать боли, но его организм живёт в режиме постоянного стресса.
Сердечно-сосудистая система: главный удар
Самое частое, что я вижу у пациентов с ожирением, - это сочетание:
- артериальной гипертензии
- атеросклероза
- ишемической болезни сердца
Сердце вынуждено работать против увеличенного периферического сопротивления и обслуживать избыточную массу тела. Оно утолщается, теряет эластичность и со временем начинает сдавать. Инфаркты и инсульты у пациентов 35-45 лет с ожирением давно перестали быть редкостью. И почти всегда в анамнезе звучит фраза: «Да я просто был плотный».
Инсулинорезистентность и диабет: точка невозврата
Ожирение - ключевой фактор развития сахарного диабета 2 типа.
Процесс выглядит так:
- Избыточная жировая ткань → инсулинорезистентность
- Поджелудочная железа работает на износ
- Компенсация срывается
- Формируется диабет
Дальше начинаются осложнения, с которыми пациент приходит уже к хирургу:
- трофические язвы
- гнойно-некротические процессы
- диабетическая стопа
- ампутации
Это не страшилки. Это обычная хирургическая реальность.
Печень, которая долго терпит - и молча разрушается.
Жировая болезнь печени - одна из самых коварных проблем при ожирении.
Человек не чувствует боли.
А в печени постепенно происходит:
- стеатоз
- затем стеатогепатит
- фиброз
- цирроз
И всё это -без алкоголя. Только из-за избыточной массы тела и метаболических нарушений. Когда появляются симптомы, времени часто уже почти не остаётся.
Ожирение и онкология: неудобная правда
О чём редко говорят вслух: ожирение повышает риск целого ряда злокачественных опухолей.
В том числе:
- колоректального рака
- рака поджелудочной железы
- рака молочной железы
- рака эндометрия
- рака пищевода
Хроническое воспаление и гормональные нарушения создают среду, в которой клетка чаще идёт по неправильному пути.
Суставы и позвоночник: расплата за каждый лишний килограмм
Коленные и тазобедренные суставы не восстанавливаются. При ожирении я вижу:
- ранние артрозы
- разрушение хряща
- деформации
- хроническую боль
Многие пациенты в 40 лет уже нуждаются в эндопротезировании - не потому что «возраст», а потому что суставы не рассчитаны на такую нагрузку.
Ожирение и хирургия: то, о чём не любят говорить пациенты
Я скажу прямо, как хирург.
У пациентов с ожирением:
- операции длятся дольше
- анатомия искажена
- выше риск кровотечений
- хуже заживают раны
- чаще возникают инфекции
- значительно выше риск тромбозов и ТЭЛА
Иногда ожирение становится причиной отказа от плановой операции - потому что риск превышает возможную пользу.
Самое опасное - иллюзия контроля
Самое страшное в ожирении - это не сам вес.
А ощущение, что «пока терпимо». Ожирение редко убивает резко. Оно делает это медленно, годами, накапливая последствия.
И когда пациент наконец попадает к врачу, речь уже идёт не о профилактике, а о борьбе за остатки функций.
Что я говорю своим пациентам честно
Если у вас есть ожирение - это не повод для стыда. Это повод для действий. Не ради внешности. А ради того, чтобы:
- не узнать, что такое инфаркт в 40
- не оказаться на диализе
- не потерять ногу из-за осложнений
- не услышать диагноз слишком поздно
Я хирург. И я искренне хочу видеть вас реже потому что это будет означать, что вы начали действовать вовремя.
Если эта статья заставила вас задуматься- значит, она написана не зря. Я пишу здесь о том, что вижу каждый день в реальной медицине, без приукрашивания и иллюзий.
Подписывайтесь на канал. Дальше будет ещё больше честных разговоров о болезнях, которые принято недооценивать, и о последствиях, о которых редко предупреждают вовремя.
Я хирург. И здесь — только то, с чем действительно сталкиваются пациенты.