Какие ключевые санитарные и строительные нормы определяют проектирование инженерных систем медицинских организаций?

Проектирование инженерных систем медицинских организаций (МО) регулируется комплексом санитарных и строительных норм, направленных на обеспечение безопасности пациентов и персонала, а также соблюдение строгого противоэпидемического режима. Ключевым специализированным документом является СП 158.13330.2014, устанавливающий правила проектирования зданий и помещений МО.

Ниже приведены основные нормы по ключевым инженерным направлениям:

1. Вентиляция и кондиционирование воздуха

Системы вентиляции в МО должны обеспечивать заданную чистоту воздуха и предотвращать перетоки воздушных масс из «грязных» зон в «чистые».

• Классификация чистоты: Помещения делятся на классы (А, А1, Б, В, Г) в зависимости от предельно допустимого содержания микроорганизмов и частиц. Для особо чистых помещений (класс А — операционные, реанимационные) обязателен однонаправленный (ламинарный) поток воздуха.
• Автономность: Самостоятельные системы вентиляции должны быть предусмотрены для операционных блоков, реанимаций, инфекционных отделений, лабораторий и пищеблоков.
• Фильтрация: Применяется многоступенчатая очистка воздуха. Для классов А и Б обязательны фильтры высокой эффективности (H11–H14).
• Рециркуляция: В лечебных и диагностических помещениях рециркуляция, как правило, не разрешается, за исключением случаев использования систем с очисткой в пределах одного помещения.
• Режим работы: В помещениях классов А и А1 вентиляция должна работать круглосуточно в непрерывном режиме.

2. Водоснабжение и канализация

• Безопасность и гигиена: Умывальники с подводкой горячей и холодной воды обязательны во всех лечебных и вспомогательных помещениях. В помещениях с асептическим режимом (предоперационные, процедурные) устанавливаются смесители с бесконтактным управлением.
• Температурный режим: Температура горячей воды в точках разбора детских и психиатрических палат не должна превышать 37 °С для предотвращения ожогов.
• Очистка стоков: Сточные воды МО должны проходить очистку и обеззараживание на общегородских или локальных сооружениях. Сливы из инфекционных и патологоанатомических отделений требуют особого контроля.

3. Теплоснабжение и отопление

• Надежность: Корпуса с постоянным пребыванием больных относятся к I категории надежности теплоснабжения, что требует наличия двух независимых источников или резервной котельной.
• Отопительные приборы: Поверхность приборов должна быть гладкой, допускающей ежедневную влажную уборку и дезинфекцию. В помещениях классов А, Б и В применяются стальные радиаторы в гигиеническом исполнении.
• Температура: Расчетная температура воздуха в палатах для взрослых составляет 20 °С, в операционных — 21 °С, в палатах для ожоговых больных — до 25-28 °С.

4. Медицинское газоснабжение

• Состав систем: Включает централизованную подачу кислорода, закиси азота, углекислого газа, сжатого воздуха и вакуума.
• Требования к прокладке: Трубопроводы выполняются из медных труб. Узлы управления не допускается размещать в подвалах. В помещениях хранения газов необходим контроль уровня кислорода (19–23%) и автономная вытяжная вентиляция.

5. Электроснабжение и освещение

• Электробезопасность: Помещения делятся на группы 0, 1 и 2. В группе 2 (операционные, реанимации), где существует риск микрошока, применяется медицинская система IT с изолированной нейтралью и контролем изоляции.
• Резервирование: Для систем жизнеобеспечения в помещениях группы 2 время переключения на резервный источник (ИБП, генератор) не должно превышать 0,5 секунды.
• Освещение: Нормируется не только уровень освещенности (лк), но и коэффициент пульсации и индекс цветопередачи. Светильники в операционных должны иметь степень защиты не ниже IP65.

6. Система обращения с отходами

Проектирование должно предусматривать помещения для сбора и временного хранения медицинских отходов классов А, Б, В, Г и Д.

• Класс Б и В: Требуют обязательного обеззараживания физическими или химическими методами. Участки обеззараживания должны иметь автономную вытяжную вентиляцию и разделение на «чистую» и «грязную» зоны.
• Площадки: Контейнерные площадки для отходов класса А должны располагаться не менее чем в 25 м от лечебных корпусов и пищеблоков.

Ключевые нормативные документы:

1. СП 158.13330.2014 — основной стандарт проектирования МО.
2. СП 2.1.3678-20 — санитарные требования к эксплуатации.
3. СП 60.13330.2020 — общие нормы ОВК.
4. СанПиН 1.2.3685-21 — гигиенические нормативы (микроклимат, свет, ПДК).

ГОСТ Р 52539-2006 — требования к чистоте воздуха.