Слово «ботокс» до сих пор пугает многих.
«Яд», «парализует», «накапливается», «портит нервы», «потом без него никак» — эти страхи слышит почти каждый врач, который работает с ботулинотерапией.
Давайте спокойно и по шагам разберёмся, как на самом деле работает ботулинический токсин, что происходит с ним в организме и почему эффект всегда временный.
Что такое ботулинический токсин
Ботулинический токсин — это белковая молекула, которую в природе вырабатывает бактерия Clostridium botulinum.
В больших дозах он действительно опасен и вызывает ботулизм.
Но в медицине используется очищенный, стандартизированный токсин в микродозах, которые несопоставимы с отравлением.
Важно: медицинская ботулинотерапия — это лекарственный метод, а не «укол яда».
Какие бывают ботулинические токсины
Существует несколько типов ботулинического токсина, но в клинической практике применяются в основном тип A и тип B.
Тип A
Самый распространённый.
Используется при:
- спастичности после инсульта,
- дистониях,
- хронической мигрени,
- гипергидрозе,
- болевых синдромах,
- эстетических показаниях.
Эффект развивается постепенно и держится в среднем 3–4 месяца.
Тип B
Используется реже — обычно если тип A работает хуже или есть особые показания.
Как работает ботулинотерапия
Ботулинический токсин не действует на мышцу напрямую.
Он работает на уровне нервного окончания.
Если упростить механизм:
- Токсин попадает в нервное окончание.
- Внутри он разрушает специальные белки, которые нужны для выделения ацетилхолина — вещества, передающего сигнал от нерва к мышце.
- Сигнал не передаётся — мышца временно расслабляется.
! Важно:
- нерв не погибает,
- мышца не «отмирает»,
- связь между ними временно выключается.
Куда «девается» ботулинический токсин
Это главный вопрос, который волнует пациентов.
Коротко:
- ботулинический токсин не накапливается в организме!
А теперь подробнее.
После того как токсин:
- выполнил свою функцию внутри нервного окончания,
он:
- теряет активность,
- разрушается внутри клетки,
- расщепляется как обычный белок.
Он не циркулирует по телу,
не «хранится» в тканях,
не откладывается в печени или почках.
Почему эффект длится несколько месяцев
Интересный момент:
сам токсин разрушается довольно быстро,
а эффект держится долго.
Почему?
Потому что:
- разрушенные белки передачи сигнала нужно синтезировать заново,
- нервному окончанию требуется время, чтобы восстановить механизм передачи импульса.
То есть эффект сохраняется не из-за токсина, а из-за времени, нужного нерву на восстановление.
Почему эффект проходит
Постепенно:
- восстанавливается выделение ацетилхолина,
- возвращается передача сигнала,
- мышца снова начинает работать как раньше.
Это нормальный, ожидаемый процесс.
Поэтому ботулинотерапия:
- не лечит причину,
- а создаёт временное «окно», в котором можно уменьшить спастику, боль или другие симптомы и усилить эффект реабилитации.
Побочные эффекты: чего ожидать на самом деле
Часто
- болезненность в месте укола,
- небольшой синяк,
- временная слабость целевой мышцы.
Реже
- слабость соседних мышц,
- асимметрия,
- птоз,
- утомляемость.
Очень редко
- нарушения глотания,
- дыхательные проблемы,
- выраженная генерализованная слабость.
Риски выше:
- при больших дозах,
- при неправильном выборе мышцы,
- при сопутствующих нейромышечных заболеваниях.
Нужно ли колоть ботулинотерапию постоянно
Зависит от ситуации.
- При хронической спастичности — обычно да, курсами.
- При дистониях — часто да.
- При мигрени — по показаниям.
- В эстетике — по желанию пациента.
Важно соблюдать интервалы и не делать уколы слишком часто.
Есть ли привыкание
Нет:
- зависимости,
- накопления,
- «ломки».
Иногда бывает:
- психологическое привыкание к комфорту,
- редко — снижение эффекта из-за иммунного ответа.
Это не опасно и решается индивидуально.
Вывод
Ботулинотерапия — это:
- обратимый,
- локальный,
- хорошо изученный метод.
Он не «отравляет» организм и не «выключает нервы навсегда».
А при грамотном применении помогает уменьшить симптомы и улучшить качество жизни.
Об авторе
Я, Доктор Павел Лебедев, специализируюсь на восстановлении после инсульта, травм, операций и тяжелых заболеваний. Много лет занимаюсь медицинской реабилитацией, физической терапией и мануальными методами лечения. Веду прием и занимаюсь с пациентами в Санкт-Петербурге.
Я также автор книги «Инсульт. Шаг за шагом к себе».
Полезные ссылки:
- Мой сайт: http://pavellebedev.ru/
- Телеграм-канал: https://t.me/PRM_chitaem
- Яндекс Дзен: https://dzen.ru/pavellebedev.ru
- ВКонтакте: https://vk.com/club229315957
- Купить книгу: (https://ridero.ru/books/insult_shag_za_shagom_k_sebe/)
Материалы подготовлены на основе актуальных клинических рекомендаций и современных научных обзоров. Под редакцией врача физической и реабилитационной медицины Павла Лебедева.