Синдром длительного сдавления (СДС, краш-синдром) — жизнеугрожающее состояние, которое возникает из-за длительного сдавления любой части тела и, как следствие, нарушения кровоснабжения сдавленных тканей, характеризующееся местными и системными патологическими изменениями.
Основная опасность возникает ПОСЛЕ освобождения пострадавшего и восстановления кровотока в конечности.
Что происходит в организме при СДС:
1. Продукты распада мышечных тканей (миоглобин, калий) попадают в кровь →
2. Миоглобин блокирует кровоснабжение мелких почечных сосудов → провоцирует почечную дисфункцию
3. Калий приводит к смертельно опасным аритмиям
Протокол действий:
1⃣ ДО освобождения (критически важно!):
- Начать инфузионную терапию сбалансированными кристаллоидами для разбавлении токсических факторов, миоглобина и калия
- При невозможности установки в/в или в/к доступа применить оральные регидратирующие растворы в значительном объеме 200 мл/ч (с меньшей эффективностью)
- Одновременно с началом инфузии ввести сильный анальгетик
- При сдавлении конечности более 2 часов производим наложение жгута на конечность
2⃣ Сразу ПОСЛЕ освобождения:
- Тугое бинтование конечности от жгута к периферии
- Снимаем жгут
- Холод на поврежденную конечность (замедлит всасывание токсинов)
- Иммобилизация (шинирование)
- Срочная эвакуация в стационар с отделением гемодиализа
❗️Запомните: при СДС ваши действия определяют, выживет ли человек после спасения. Раннее начало инфузионной терапии существенно снижает смертность и частоту острой почечной недостаточности при СДС.
НАШ КУРС:
https://академия-спасателей.рф/post_activities/takticheskaya-mediczina-tsss/