Венозная трофическая язва — незаживающая в течение как минимум шести недель рана на коже и в более глубоких тканях голени (чаще всего в нижней части), возникающая вследствие хронической венозной недостаточности и варикозного расширения вен из-за нарушения оттока крови и питания кислородом тканей.
В начале заболевание начинается с синеватых болезненных пятен на ноге, после чего, в результате травматизации данной области, образуются мелкие язвы, которые изначально недооценивают, они постепенно прогрессируют и сливаются в одну большую мокнущую или сухую рану, требующую сложного и длительного лечения. Несмотря на то, что эти язвы редко приводят к остеомиелиту рядом расположенных костей, ампутации и смерти, они значительно снижают качество жизни пациентов, оказывая негативное влияние на подвижность пациента и вызывая боль и дискомфорт.
Причинами возникновения трофических язв в большинстве случаев являются заболевания вен, такие как, варикозное расширение вен, посттромбофлебитическая болезнь. Так же на развитие болезни влияют:
· гипертоническая болезнь
· сахарный диабет
· атеросклероз
· нарушение оттока лимфы
· хронические заболевания кожи
· васкулит
В зависимости от основного заболевания, вызвавшего возникновение и развитие трофических язв, доктор (в основном врач-флеболог) определяет тактику лечения.
Клинические признаки трофической язвы на начальном этапе заболевания включают отек ног, зуд и чувство жжения, шелушение, боль, гиперпигментацию и уплотнение кожного покрова. После чего на пораженной коже появляется белая атрофия, при малейшем повреждении которой возникают язвы, появляются кровянистые или гнойные выделения. По мере прогрессирования заболевания, повреждения распространяются не только по поверхности кожи, но и проникают вглубь, усиливая тем самым болевые ощущения.
Очень часто трофическим язвам не придают особого значения и обращаются за помощью уже в запущенных состояниях. Правильная и своевременная диагностика не только трофических язв, но и причины их возникновения чрезвычайно важна для эффективной терапии.
Поэтому при выявлении трофической язвы проводят оценку состояния организма в целом (по анализам крови), а также диагностику вен и артерий пациента. Обследование может включать в себя:
· общие анализы крови и коагулограмму, а также анализ крови на сахар и инфекционные заболевания (например, сифилис)
· бактериологическое исследование отделяемого из язвы
· ультразвуковое дуплексное сканирование вен
· рентгеноконтрастная и радиоизотопная флебография
Лечение:
Залогом успеха в лечении трофических язв является устранение или минимизация проявлений основного заболевания, повлекшего возникновение язвы. Для непосредственного лечения самой язвы в зависимости от ее природы и стадии применяют антибактериальные препараты, растворы для промывания раны, ферменты, лазерную обработку раны, ранозаживляющие мази и специализированные готовые современные перевязочные материалы (повязки), выбор которых зависит от стадии заживления трофической язвы. При значительных поражениях может потребоваться хирургическое вмешательство. Не менее важным является смена образа жизни и питания. Необходимо исключить длительные статические нагрузки, воздействия повышенных или пониженных температур. Следует сократить потребление соли и острой пищи, необходимо включить в свой рацион фрукты и овощи с высоким содержанием витамина С. В последствии для профилактики возникновения рецидивов не следует пренебрегать компрессионным бельем, избегать тяжелых физических нагрузок, а также соблюдать рекомендованную врачом диету.