Все в человеческом теле взаимосвязано, и каждое заболевание по своему отражается на работе организма ребенка. Научно доказано, что заболевание можно заподозрить по проявлениям в полости рта еще до того момента, когда появятся характерные клинические симптомы. Особенно это касается проявления детских инфекций. Чаще всего детки сталкиваются с такими инфекционными заболеваниями как респираторные инфекции, герпес, ветрянка, корь, паротит и многие другие.
Проявление респираторных инфекций
Острые респираторно-вирусные инфекции (ОРВИ) имеют широкое распространение. В эту группу входит огромное число заболеваний, но существенное значение имеют грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция. При ОРВИ в полости рта первые признаки появляются накануне повышения температуры тела (гипертермия) и начала проявления клинической картины.
Грипп — острое респираторно-вирусное заболевание (ОРВЗ), которое характеризуется симптомами интоксикации и поражением органов дыхания.
Парагрипп — ОРВЗ, которое характеризуется умеренным увеличением температуры тела и преимущественным поражением гортани. Такое заболевание чаще всего характерно для малышей 3 — 4 лет. Аденовирусная инфекция — многоликая инфекция, выделяется множество форм данной инфекции, и среди симптомов могут быть поражение респираторного тракта, глаз, носоглотки, может протекать по типу кишечной инфекции и т. д. К данной инфекции восприимчивы все возрастные группы детей, особенно первых трех лет жизни.
Симптомами может быть усиление сосудистого рисунка слизистой оболочки полости рта, слизистая оболочка становится красной, отечной, язык малыша становится обложенным. При аденовирусной инфекции характерна зернистость слизистой оболочки. Кроме того, за пару дней до появления симптомов у ребенка увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы. На фоне проявления ОРВИ в полости рта часто присоединяются различного вида стоматиты, чаще всего это кандидозный стоматит (молочница).
Энтеровирусная инфекция
Механизм передачи такого вида инфекции — воздушно-капельный или фекально-оральный (болезнь «грязных рук»). Восприимчивость детей к таким вирусам очень высока, чаще всего болеют детки до 10 лет. Для заболевания характерна четкая сезонность весна-лето.
В большинстве случаев отмечается поражение слизистой оболочки ротоглотки, центральной нервной системы. Энтеровирусная инфекция разнообразна и может стать причиной серозного менингита, энтеровирусной лихорадки, герпетической ангины. Герпангина регистрируется у детей любых возрастных групп в виде вспышек в коллективах.
Герангина начинается остро, с возникновения гипертермии до 39 — 40º. Для заболевания характерна выраженная интоксикация. С первых дней заболевания в полости рта ребенка, на слизистой небных дужек, языке, мягком и твердом небе появляются красные папулы небольшого размера — пару миллиметров. Папулы быстро превращаются в пузырьки, которые окружены красным венчиком.
Через несколько дней пузырьки вскрываются, обнажая под собой поверхностные эрозии, которые покрыты серо-белым налетом. Элементы сыпи могут быть единичными или же при сложной форме сливаться между собой, что способствует формированию крупных эрозий. Вначале заболевания элементы сыпи причиняет множество неудобств малышу, и могут болеть, в дальнейшем элементы сыпи могут быть чувствительными только при глотании.
Родители должны помнить, что название заболевания не соответствует его сути. Возбудителем герпангины не является вирус герпеса. Свое название заболевание получило еще в 1920 году, причем автор опирался на клинические проявления заболевания, которые на первый взгляд похожи на проявление герпесной инфекции.
Герпесная инфекция
Ветряная оспа
Для стоматологов ведущее значение имеет различные проявления вируса герпеса — герпетический стоматит, ветряная оспа, опоясывающий лишай. Ветряная оспа (ветрянка) — острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус герпеса. Как проявляется заболевание ни для кого не секрет — это умеренное повышение температуры тела, появление мелкопузырчатой сыпи, в том числе и в полости рта. Элементы сыпи нестерпимо зудят, и по этим причинам часто происходит присоединение вторичной инфекции из-за расчесов.
В полости рта слизистая оболочка становится отечной, красной, и на этом фоне появляются элементы сыпи, которые могут причинять массу неудобств ребенку. В полости рта везикулы быстро вскрываются, обнажая под собой эрозии на слизистой, которые покрыты налетом. Проявления могут быть не только в полости рта, но и на красной кайме губ, на которой могут образовываться корки.
Местное лечение в полости рта должно быть направлено на предупреждение вторичной инфекции, с этой целью необходимо использовать антисептические растворы. В период активного высыпания целесообразно использовать противовирусные препараты. На период заживления высыпаний назначается прием препаратов, которые будут стимулировать заживление слизистой оболочки полости рта — облепиховое масло, масляный раствор витамина А и др.
Опоясывающий лишай
Заболевание, причиной которого является тот же вирус, что и при ветряной оспе — вирус герпеса зостер. Заболевание характеризуется появлением везикулярных высыпаний по ходу отдельных чувствительных нервов. Опоясывающий лишай возникает у детей старшего возраста, которые в прошлом перенесли ветряную оспу.
Заболевание начинается остро, с резкого повышения температуры тела, и возникновения болевой чувствительности по ходу чувствительных нервов. В полости рта высыпания могут возникать по проекции прохождения верхне- и нижнечелюстного нерва. Тяжелым осложнением является герпетическое поражение глазного нерва. В полости рта первоначальные элементы сыпи могут быстро превращаться в эрозивные поверхности, которые могут сливаться между собой, и образовать протяженные участки поражения, принося нестерпимую боль.
Герпетический стоматит
Возбудителем такого вида стоматита является простой вирус герпеса. Первыми клиническими проявлениями является увеличение подчелюстных лимфатических узлов. В течение герпетического стоматита выделяют три формы — легкая, средняя, тяжелая, которые отличаются количеством элементов сыпи. При тяжелой форме герпетического стоматита необходимо стационарное лечение.
При таком виде стоматита в полости рта появляются элементы сыпи — пузырьки небольшого размера, которые могут сливаться между собой. На губах ребенка могут образовываться герпетические корочки, а при средней и тяжелой форме заболевания элементы сыпи могут выходить за пределы полости рта и поражать кожные покров щек, крылья носа и т. д.
По мере того, как пузырьки покрываются корочками, а корочки отпадают, происходит обнажение ярко окрашенной слизистой, которая при малейшей механической травме начинает кровоточить.
При легкой форме заболевания количество высыпаний незначительное, они редко сливаются между собой. Помимо высыпаний в полости рта ребенка заметно воспаление десен и легкое покраснение горла. При более сложных формах заболевания количество язвочек увеличивается, некоторые язвы могут сливаться между собой.
И только при средне-тяжелой и тяжелой форме заболевания ребенку необходимо обезболивание. Тяжело протекает заболевание у детей в первые месяцы жизни. Все малыши, которые перенесли герпетический стоматит, становятся носителями вируса, и периодически появляются рецидивы заболевания.
Симптомы скарлатины в полости рта
Скарлатина — острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является гемолитический стрептококк группы А, его токсины могут оказывать на организм сложное токсическое, септическое и аллергическое воздействие. Первично, симптомы возникают в месте внедрения инфекции — слизистая оболочка зева и глотка. Скарлатина начинается остро и первые проявления образуются именно в полости рта, что имеет огромное диагностическое значение.
Язык в первые дни заболевания становится обложенным белым, с творожистым налетом, но уже спустя 3 — 4 дня очищается становиться ярко-красным. Кроме того, происходит слущивание нитевидных сосочков, что придает языку вид полированности, с виду язык похож на лакированный. На фоне незаметных нитевидных сосочков, выступают грибовидные сосочки, от чего язык становится похожим на малину, отсюда и название — «малиновый язык». Такой вид языка является характерным диагностическим признаком при скарлатине.
В качестве лечения, принципиальное значение имеет гигиена полости рта, полное исключение травмирующих факторов. По необходимости доктор может назначить антисептические полоскания полости рта и назначить препараты, которые будут способствовать восстановлению слизистой оболочки языка.
Проявление кори в полости рта
Заболевание может регистрироваться круглый год, но максимальный подъем заболеваемости приходиться на осенне-зимний период. Источником инфекции является исключительно больной человек. Болеют преимущественно детки старше года, и взрослые дети. Передача заболевания происходит воздушно-капельным путем.
Симптомы заболевания начинаются с повышения температуры тела 38 — 39º, сухого лающего кашля, ринита и симптомов конъюнктивита. Слизистая оболочка становится красной, рыхлой, шероховатой. Примерно за пару дней до кожных высыпаний появляется специфический симптом в полости рта — на мягком и твердом небе появляется энантема в виде мелких розовато-красных пятен. После на слизистой оболочке в проекции жевательных зубов появляются серовато-белесые точки небольшого размера, которые окружены красным венчиком.
В качестве местного лечения на первый план выходит адекватная гигиена полости рта, назначаются полоскания растворами антисептиков. В случае если ребенок жалуется на болевые ощущения — в начале клинических проявлений — целесообразно назначение обезболивающих препаратов. При угасании симптомов необходимо назначение препаратов стимулирующих восстановление слизистой оболочки полости рта.
Проявления в полости рта дифтерии
При дифтерии первично поражается зев, миндалины, и только после поражается слизистая оболочка полости рта (СОПР). При осмотре СОПР ярко-красная, отечная, а в области миндалин и глотки заметна слизистая, которая покрыта пленками грязно-серого цвета.
После того как пленки отторгаются, обнажается эрозированная слизистая, которая может кровоточить даже при незначительном механическом воздействии. Кроме появления эрозий, характерно и формирование язв. В качестве лечения показано использование протеолитических ферментов, антисептиков и обезболивающих препаратов. На стадии заживления необходимы препараты стимулирующее восстановление слизистой — кератопластики.
Проявление в полости рта краснухи
Краснуха характеризуется кореподобными высыпаниями, для заболевания характерна сезонность, и течение в виде эпидемических вспышек. Передается заболевание воздушно-капельным путем. Для краснухи характерно появление сыпи первоначально на лице, в области носогубного треугольника, и только после распространяется на все тело, конечности.
Для краснухи характерно появление специфического вида стоматита — катарального, при этом у ребенка увеличены лимфатические узлы. На слизистой оболочке полости рта появляются пятнышки небольшого размера со спичечную головку, бледно-розового цвета.
Язык ребенка становится обложенным, но уже через пару дней язык очищается от налета и становится «лакированным». Губки ребенка становятся отечными, имеют яркую окраску, а на 4 — 5 сутки могут появляться трещины и эрозии.