Мы привыкли, что аденома простаты сопровождается:
- затрудненным мочеиспусканием
- слабой струей мочи
- чувством неполного опорожнения мочевого пузыря
- необходимостью тужиться во время мочеиспускания
- ночные подъемы в туалет, а вместе с тем бессонница и вытекающие последствия
Все казалось бы классически - есть препятствие в виде увеличенной аденомы, в следствии чего после мочеиспускания остается моча и оттуда все проблемы. Но есть категория пациентов, которые к дополнении вышеуказанными страдают еще и по следующим причинам:
- желание помочиться каждый час
- звуки журчащей воды провоцируют сильный нестерпимый позыв к мочеиспусканию, а иногда и вместе с подтеканием
- дальняя дорога - испытания. Маршрут построен с учетом всех общественных туалетов
- ночью не просто 2 пробуждения, а 5-10 позывов за ночь.
Представьте если еще мужчина возрастной, у него отеки и кардиолог назначил мочегонный препарат - жизнь превращается в ад
Что же делать?
Наконец наш виртуальный пациент попал к урологу, выявили большую аденому, остаточная моча, решено оперировать. Пациент рад, с нетерпением ждет даты операции и избавления от мук. Но после операции и выписки домой, пациент теперь не может отойти от туалета, частота мочеиспускания возрасла до 20-30 раз за день.
В чем же дело?
У такого пациента помимо проблемы с препятствием мочи, была еще гиперактивность мочевого пузыря (то есть малый объем мочи, вызывал позыв) или нарушение репертуарного объема мочевого пузыря.
Сочетание двух проблем не редкое явление, но часто игнорируемое урологами
Что же делать?
Конечно, вероятность оперативного лечения может быть высокой. Но перед этим нужно пациента подготовить и убрать компонент жалоб - симптомы гиперактивности мочевого пузыря, после этого уже планировать оперативное лечение или подбор адекватной терапии. К счастью, в арсенале есть препараты, которые способны даже уменьшать объем простаты.
Кроме того с 2023 года в руководстве Европейской ассоциации урологов рекомендовано назначение препарата для увеличения резервуарной функции мочевого пузыря, пациентам с аденомой простаты
Казалось бы, маленькая область, всего два органа мочевой пузырь и простата, а может быть так много проблем. Но ксчастью, решать проблемы научились.
Одно из не очевидных диагностических мер, когда нам надо дифференцировать гиперактивность мочевого пузыря - заполнение дневника мочеиспускания 2-3 дня. Информация о количестве и объеме порций мочи поможет врачу поставить диагноз и назначить правильное лечение
С уважением, врач-уролог, член Европейской академии андрологии Андраник Вардикян