Согласно статье 5.1 Федерального закона № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе», при невозможности установления точного диагноза в ходе медицинского освидетельствования призывник направляется на дополнительное медицинское обследование. В частности, это может быть амбулаторное обследование в психоневрологическом диспансере (ПНД), либо стационарное в психиатрической больнице.
Психиатр в ходе медицинского освидетельствования не имеет возможности провести полное обследование при подозрениях на психические расстройства. В таких случаях призывника направляют в ПНД или психиатрическую больницу для более детальной диагностики.
Причины направления в психиатрическое учреждение?
Направление на доп обследование в психиатрическое учреждение выдается, если у врача-психиатра имеются основания полагать, что у призывника может быть психическое расстройство.
Основные болезни, при наличии подозрений на которые направляют на обследование, включают:
- Органические расстройства, вызванные травмами головы, инфекциями или другими причинами, требующие обследования.
- Эндогенные психозы, такие как шизофрения, которые часто проявляются в подростковом возрасте, особенно во время гормональных изменений.
- Зависимости (алкогольная, наркотическая), которые могут сопровождаться психическими расстройствами. Даже если признаки зависимости очевидны, требуется подтверждение психиатра.
- Умственная отсталость, которая часто характеризуется более заметными физическими проявлениями, чем психическими. Симптомы часто пересекаются с соматическими заболеваниями, которые могут быть причиной данного состояния.
- Неврозы, расстройства личности, которые составляют значительную часть психических нарушений у молодежи, и некоторые другие психические заболевания.
Например, направление на дополнительное обследование выдается при предварительном диагнозе «расстройство личности», который относится к статье 18 «Расписания болезней» или по ст. 17 (невротические расстройства). При подтверждении подобных диагнозов призывники могут быть признаны ограниченно годными (освобождаются от срочной службы и зачисляются в запас) или не годными к службе (освобождаются от воинской обязанности и снимаются с воинского учета), так как они могут испытывать трудности с дисциплиной, выполнением приказов и взаимодействием с окружающими. Эти состояния также могут усиливаться под воздействием стресса, представляя угрозу как для самого призывника, так и для других.
Почему выдают направление в психиатрическое учреждение?
На медицинском освидетельствовании в военкомате врач-психиатр оценивает состояние призывника по его ответам, манере общения, внешнему виду и поведению. Например, излишняя подозрительность или странные реакции могут указывать на наличие паранойи. Для выявления расстройств применяются специальные тесты, которые помогают отличить реальные отклонения от симуляции. Попытки симулировать психическое расстройство обычно раскрываются и могут быть расценены как уклонение от службы.
Направление в ПНД обычно выдается при следующих признаках:
- Необычный внешний вид. яркая одежда, вызывающие прически, татуировки (особенно на лице) с необычным содержанием.
- Ответы на вопросы: слишком краткие, длинные или отражающие странные убеждения.
- Поведение: тревожность, замкнутость, истеричность, навязчивость или чрезмерная раскрепощенность.
- Зацикленность на одной теме или идее.
- Жалобы на необъяснимые соматические боли, усталость, нарушения сна или аппетита.
- Реакция на громкие звуки, подавленное настроение, повторяющиеся жесты или слова.
Важно! Даже при наличии подтвержденного диагноза психического расстройства, установленного в психиатрическом учреждении вне рамок призыва, призывника всё равно направляют на дополнительное обследование для проверки наличия заболевания.
Можно ли отказаться от обследования?
Направление призывнику выдается на основании решения призывной комиссии, принятого по заключению врачей-специалистов, принимавших участие в медицинском освидетельствовании.
Призывнику выдается пакет документов для передачи в психиатрическое учреждение. Формально он вправе отказаться от обследования, однако такой отказ может быть расценён как уклонение от исполнения обязанностей воинского учета. В соответствии со статьей 21.6 КоАП РФ, за уклонение гражданина от медицинского обследования по направлению призывной комиссии предусмотрена административная ответственность.
Более того, если будет установлено, что отказ от обследования носил умышленный характер с целью уклонения от призыва, это может повлечь и уголовную ответственность по статье 328 УК РФ.
После получения документов в военкомате молодой человек должен явиться в указанное в направлении психиатрическое учреждение. Там могут быть назначены предварительные исследования, такие как электроэнцефалография, исследование сосудов мозга или другие инструментальные обследования.
Обследование в стационаре
В ПНД призывника могут поместить в стационар сразу или назначить дату госпитализации. Для обследования понадобятся паспорт, страховой полис, направление и результаты предыдущих обследований. Можно взять с собой личные вещи, телефон или книги.
Специальных диагностических отделений в ПНД обычно нет, поэтому часто призывников размещают в общих палатах.
В ходе обследования проводятся:
- Лабораторные анализы.
- Изучение медицинской карты.
- Электроэнцефалограмма, тесты на интеллект и эмоциональное состояние.
- Оценка коммуникативных навыков и работы нервной системы.
- Консультации психиатра, психолога и при необходимости врачей других специализаций.
Что происходит после обследования?
Обследование обычно длится 1–3 недели. По его итогам врач составляет акт с указанием диагноза или его отсутствия. Этот документ отправляется в военкомат по почте, а призывнику на руки обычно не выдается.
Результаты и последствия
По итогам обследования возможны следующие варианты:
- Психическое расстройство не выявлено — призывник признается годным к службе, если нет других заболеваний.
- Диагноз подтвержден — дальнейшие действия зависят от характера расстройства.
Во втором случае призывной комиссией чаще всего присваивается категория «В» (ограниченная годность), либо «Д» (не годен).
Последствия для призывника:
- В военном билете указывается только категория, без упоминания диагноза или статьи «Расписания болезней».
- Диспансерное наблюдение в ПНД возможно только при тяжелых расстройствах (например, шизофрении или органических поражениях). При выздоровлении диспансерное наблюдение прекращается.
Для большинства призывников консультативно-лечебная помощь или диспансерное наблюдение в ПНД не создает значительных проблем. Однако при трудоустройстве на должности, требующие психического здоровья, получении водительских прав или разрешения на оружие могут возникнуть ограничения, если призывник имеет психическое заболевание.
Таким образом, направление на обследование в психиатрическое учреждение — установленная законом процедура, которая применяется при наличии признаков психического расстройства или сомнений в диагнозе. Даже если диагноз был ранее подтверждён вне рамок призывных мероприятий, военкомат вправе потребовать повторного обследования.
Отказ от обследования возможен, но сопровождается рисками: он может повлечь административную ответственность по статье 21.5 КоАП РФ, а при доказанном умысле и уголовную ответственность по статье 328 УК РФ за уклонение от призыва.
По результатам обследования призывная комиссия выносит решение о годности к службе. В случае выявления или подтверждения психического расстройства призывнику, как правило, присваивается категория «В» — ограниченно годен либо «Д» — негоден. Диагноз в военном билете не указывается, но информация о психическом заболевании остается в ПНД.
Есть что добавить? Напишите в комментариях. Буду благодарен.
Если вы хотите записаться на платную индивидуальную консультацию юриста по военному праву, который ответит на все Ваши вопросы, пишите в Telegram или WhatsApp или звоните по номеру +7 (985)-099-9090.
Еще больше интересной и полезной информации в нашем блоге ВКонтакте и YouTube. До связи!