В течение последних двух-трех лет записаться на очные консультации в клинику ко мне не так просто. Девушки планируют визиты за 2-3 месяца. Это устоявшаяся практика., временно так. Когда младший мой ребенок успешно пройдет адаптацию к детскому саду часов приема будет больше, значит, возможностей наших встреч будет больше.
это не похвалиться, а про описание ситуации в целом.
Из всего вышесказанного следует одно: большинство пациенток повторные, которые находятся на динамическом наблюдении у меня годами. Сами посудите: кто первичный будет ждать встречи с врачом несколько месяцев? Когда вокруг клиника на клинике и в каждой не по одному гинекологу.
Итак, вернемся к сути истории. По окончании консультации провожаю к стойке администратора очередную пациентку, прощаемся. Приглашаю следующую девушку. Вижу, что она у меня ранее не была, не помню ее. Рядом с ней сидит молодой человек. Предложила им пройти вместе, если желают. Он отказался, но передал девушке весомую папку с бумагами.
практика совместных приемов пары реальная. Только нужно помнить, что я гинеколог и состояние здоровья мужчин не комментирую. Как правило, муж/партнер участвует в консультации так: ответить на вопросы, если супруга переживает и невнимательна, может забыть какие-то аспекты, если семья планирует ребенка и "секретов" у них друг от друга нет. Обязательно беру письменное согласие у супруги на присутствие мужа, во время осмотра на кресле мужчина всегда выходит из кабинета.
Девушка робко и настороженно проходит в кабинет, садится на стул и начинает плакать навзрыд.
Такое бывает, но не часто. С новенькими пациентками впервые.
Пытаюсь выяснить причину этих эмоций. Только слезы. Прошу медсестру сделать чай. В это время беру папку, получаю разрешение открыть ее и ознакомиться с документами.
Читаю и понимаю с чем связана такая реакция.
Девушка замужем 2 года. До этого еще год жили с супругом гражданским браком. За это время было 5 беременностей. Все закончились одинаково: замиранием на малых сроках.
Парам-пам… приехали. Давно не было гематологических пациенток.
Листаю папку, разные доктора, разные клиники. Везде одно и тоже обследование и типичная терапия.
Никто не попросил консультации гематолога. Уф, выдыхаю. Бывает. Но даже в клинреках пишут о привычном невынашивании.
К слову сказать, уважаемые коллеги писали этот диагноз. Но адекватной терапии не давали. Кто-то даже бесплодие ставил.
Я не гематолог, разбираюсь в этой сфере слабо, очень слабо. Но заподозрить проблему могу, умею и практикую. В команде у меня есть доктор, которая прекрасно по полочкам раскладывает систему гемостаза на молекулы. Знает на что обратить внимание, какой объем обследования пройти. И как помочь. Много детей появилось на свет благодаря нашему тандему.
За то время, что я листала папку, девушка успокоилась и была готова поговорить. Анамнез я не спрашивала, ознакомилась. Поделилась контактами гематолога. Отправила на консультацию к ней. Однозначно будет совместное ведение этой пары.
Назначила анализ на генетические факторы тромбофилии, исключение антифосфолипидного синдрома, расширенную коагулограмму.
Сложные слова, поверьте, диагнозы тоже не простые. Но!!! Медицина сегодня знает как бороться с таким количеством потерь.
У этой пары все еще впреди. Мы в самом начале пути. Диагноз поставлен.
Совместно с гематологом приступаем к подготовке пары к предстоящей беременности.
Ждём заключения генетика по совместимости и возможности развития / возникновения тех или иных заболеваний у их будущих детей.
Морально непросто было отпустить девушку после первой встречи.
Во время второй консультации она была совсем другой, окрыленной что ли. В августе жду эту пару с заключением генетика. Составлю дальнейший план действий.
Пусть и в еще одном доме не гаснет ночью свет несколько месяцев, пусть у них слышится плач малыша и раздается детский смех.
Вы слышали о привычном невынашивании?