Приказ Минздрава России №202н от 14 апреля 2025 г.: новая редакция положения об организации первичной медико-санитарной помощи взрослому населению
Согласно новому положению, утверждённому приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2025 года №202н, устанавливается обновлённый порядок оказания первичной медико-санитарной помощи взрослым гражданам России. Документ вступает в силу с 1 сентября 2025 года и будет действовать до 1 сентября 2031 года.
Основные изменения касаются регламентации организации оказания медицинской помощи взрослому населению и отмены ряда прежних нормативно-правовых актов, определявших данную сферу деятельности.
Среди ключевых положений приказа:
- утверждение новых стандартов организации первичной медико-санитарной помощи;
- создание четких критериев планирования и распределения ресурсов для медицинских учреждений;
- определение полномочий медицинских работников, занимающихся оказанием первичной медико-санитарной помощи;
- детализация обязанностей сотрудников фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП) и участков врачей общей практики;
- установление рекомендаций по созданию материально-технических условий и кадровым ресурсам.
Данный приказ заменяет предыдущие нормативные акты, принятые Минздравом России и соцразвития в период с 2012 по 2020 годы, направленные на регулирование вопросов оказания первичной медико-санитарной помощи.
Изменения способствуют повышению качества и доступности медицинской помощи населению, упрощают механизмы взаимодействия медицинских учреждений с федеральными структурами надзора и региональными властями, а также повышают эффективность оказания первичной медико-санитарной помощи населению Российской Федерации.
Первичная медико-санитарная помощь организуется и оказывается согласно установленным стандартам и клиническим рекомендациям. Она делится на три вида:
- Доврачебная помощь (оказывают фельдшеры, акушеры).
- Врачебная помощь (оказывают терапевты, семейные врачи).
- Специализированная помощь (оказывают профильные врачи-специалисты).
Помощь оказывается в медицинских организациях государственного, муниципального и частного секторов, а также индивидуальных предпринимателей с лицензией. Формы оказания помощи включают амбулаторное обслуживание, дежурство на дому и работу мобильных медицинских бригад.
Особое внимание уделяется доступности помощи в небольших поселениях (менее 100 жителей), расположенным далеко от медицинских учреждений. Здесь первичная помощь организуется посредством выездных бригад.
Пациентов распределяют по участкам по месту жительства, работы или учебы. Такой подход обеспечивает максимальное приближение медпомощи к людям и соблюдение их прав на качественное медицинское обслуживание.
Участки оказания помощи:
1. Фельдшерский участок — работа фельдшера или акушерки.
2. Терапевтический участок — обслуживание врача-терапевта участкового.
3. Участок врача общей практики (семейного врача) — оказание помощи врачом общей практики.
4. Комплексный участок — объединение нескольких типов участков для комплексного обслуживания населения.
Особенности участков:
- Численность населения на каждом участке различается (от 1300 до 2000 человек):
- на фельдшерском участке — 1300 чел.;
- на терапевтическом — 1700 чел. (1300 в селе);
- на участке семейного врача — 1500 чел.;
- на комплексном участке — свыше 2000 чел.
Работа в малых населенных пунктах:
- Население менее 100 человек обеспечивается услугами мобильного медицинского персонала минимум дважды в год.
- Может открываться дополнительный фельдшерский пункт для оказания базовой медицинской помощи.
Этот порядок гарантирует равномерное распределение медицинской помощи и охват населения даже в труднодоступных регионах.
Правила организации деятельности поликлиники
1. Поликлиника — самостоятельная медицинская организация или подразделение, оказывающее первичную медико-санитарную помощь.
2. Главврач поликлиники должен соответствовать квалификации по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье».
3. Заведующие отделениями и врачи поликлиники должны иметь высшее образование по соответствующим специальностям.
4. На должность фельдшера принимается специалист среднего звена по специальности «Лечебное дело».
5. Медицинские сестры и братья принимаются по специальности «Сестринское дело» или аналогичным направлениям.
6. Структуру и штаты определяет руководство поликлиники, учитывая объем работы, заболеваемость, плотность населения и установленные нормативы штата.
7. Поликлиника должна быть оснащена необходимым оборудованием согласно установленным стандартам оснащения.
8. Поликлиника ведет отчетность и документацию в соответствии с требованиями законодательства.
