Люди, принимающие препараты для снижения веса, такие как Ozempic и Wegovy, нередко отмечают неожиданный эффект — им становится проще отказаться от лишнего бокала вина или коктейля. Но подтверждают ли научные исследования эти наблюдения? Могут ли GLP-1 агонисты, к которым относятся семаглутид и лираглутид, действительно влиять на потребление алкоголя?
Как алкоголь меняет мозг
Алкоголь вызывает зависимость и ежегодно становится причиной 2,6 млн смертей в мире, увеличивая риск сердечно-сосудистых заболеваний и рака. По словам доктора Мориса О’Фаррелла, исследователя ожирения из Дублина, «регулярное употребление алкоголя так же опасно, как курение».
При развитии алкогольного расстройства (AUD) мозг начинает ассоциировать спиртное с удовольствием или избавлением от стресса, выделяя дофамин в nucleus accumbens — центре вознаграждения. Со временем осознанный выбор превращается в привычку, контролируемую базальными ганглиями.
«Лимбическая система, отвечающая за мгновенное удовольствие, подавляет префронтальную кору, лишая человека самоконтроля»
, — объясняет О’Фаррелл.
GLP-1 агонисты и их влияние на алкоголь
Препараты, имитирующие гормон GLP-1, изначально создавались для контроля аппетита, но их действие на мозг может влиять и на другие зависимости. Исследования показывают, что они способны снижать тягу к алкоголю. Например:
- В исследовании, представленном на Европейском конгрессе по ожирению, у пациентов, принимавших семаглутид, потребление алкоголя сократилось на 65% — с 23 до 8 условных единиц в неделю.
- В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании, опубликованном в JAMA Psychiatry, участники с AUD под воздействием семаглутида выпивали меньше и реже испытывали тягу к спиртному.
Однако эти данные требуют дальнейшей проверки, поскольку часть исследований основана на самоотчетах пациентов, а не на строгих лабораторных условиях.
Как это работает на уровне мозга?
Эксперименты на животных дают ключ к пониманию механизмов:
- Исследование 2023 года в eBioMedicine показало, что семаглутид блокирует выброс дофамина, вызванный алкоголем, снижая его вознаграждающий эффект.
- Другая работа в JCI Insight выявила, что GLP-1 препараты могут восстанавливать работу тормозных нейронов, улучшая контроль над импульсами.
Но, как отмечает доктор Майкл Уивер из UTHealth Houston, «человеческий мозг сложнее, чем у грызунов, и нам предстоит еще многое изучить».
Стоит ли использовать GLP-1 препараты для борьбы с алкоголем?
Хотя снижение тяги к спиртному может быть приятным побочным эффектом для пациентов с диабетом или ожирением, врачи пока не рекомендуют назначать эти препараты исключительно для лечения AUD.
«У нас уже есть проверенные лекарства, такие как налтрексон и акампросат. Не нужно ждать чудо-таблетку»
, — подчеркивает Уивер.
Тем не менее, более десятка клинических испытаний сейчас изучают потенциал GLP-1 агонистов в борьбе с алкогольной зависимостью. Возможно, в ближайшие годы мы получим новые доказательства их эффективности.