Нередко бывают ситуации, когда пациент с уже установленными коронками задумывается об эстетическом протезировании. Можно ли заменить коронки на виниры или зафиксировать виниры поверх коронок? Какие особенности и нюансы необходимо учесть? Как быть в случае, если хочется получить эстетичную и функциональную улыбку? Рассказывает ведущий стоматолог-ортопед Екатерина Александрова.
Коронки и виниры: в чём отличие этих методик протезирования
И виниры, и коронки используются для эстетического протезирования. Вопреки распространённому мнению, современные материалы и методы позволяют изготавливать тонкие коронки высокой эстетики, которые по своим свойствам ничуть не уступают винирам.
Разница между коронкой и виниром в том, что винир перекрывает зуб частично. Виниры — это тонкие накладки, которые устанавливаются на переднюю поверхность зубов для улучшения внешнего вида или коррекции небольших дефектов, например, сколов или трем. Коронка покрывает зуб полностью, со всех сторон, это циркулярная конструкция. Она восстанавливает не только форму зуба, но и его функцию.
Когда необходима установка коронок
Решение об установке коронки принимает стоматолог-ортопед. Как правило, коронки фиксируются на:
- мёртвые зубы с удалённым нервом;
- живые зубы при сильном разрушении и поражении поверхности.
Если у зуба есть какие-либо другие дефекты, он также может быть покрыт коронкой. Это делается индивидуально по показаниям.
Не стоит бояться коронок! Сегодня коронка — это весьма эстетичная конструкция, которая часто изготавливается из того же материала, что и керамические виниры.
Как комбинировать виниры и коронки
Итак, как же совмещать две методики протезирования для достижения гармоничного результата?
Можно ли заменить коронку на винир
Снять старую коронку и зафиксировать вместо неё винир не получится. С чем это связано?
Винир — это конструкция, которая предусматривает живой зуб. Он не требует обтачивания зуба на всю его поверхность: препарирование проводится максимально деликатно.
Коронка — конструкция достаточно большого объёма. Зуб под коронкой, как правило, мёртвый или со значительными разрушениями. Препарирование зуба под коронку стоматолог-ортопед тоже старается сделать очень аккуратно, но важно понимать, что собственные ткани уже утрачены в большом объёме. Зуб разрушен сильнее, чем требовалась бы обработка под винир. Изготовить такую накладку, которая перекроет только часть зуба, в этом случае невозможно.
Можно ли установить винир на коронку
В абсолютном большинстве клинических случаев ответ однозначен: виниры на коронки установить нельзя.
С точки зрения здоровья пациента, это небезопасно: врач не знает, какая ситуация под старой коронкой, возможно, зуб требует лечения. К тому же, коронка состоит из керамики. Достаточно сложно сошлифовать керамическую поверхность, чтобы зафиксировать на ней керамический же винир.
Теоретически установить винир на коронку возможно: отпрепарировать переднюю часть коронки, изготовить накладку, приклеить её. В итоге получается не очень надёжный вариант косметической реставрации, довольно сложный в изготовлении. Это очень компромиссный план, который можно рассмотреть для одиночных реставраций.
Например, на старой коронке произошёл скол, и пациент категорически не хочет её менять. Как компромиссный вариант возможно исправить этот скол, установив сверху винир. Но это весьма непредсказуемая ситуация, которая может иметь негативные последствия: как и сколько это всё будет функционировать, сказать сложно. Если говорить о финансовой стороне вопроса, стоимость конструкции от этого не изменится. А врач делает работу без каких-либо гарантий и ожиданий.
Гораздо проще и безопаснее снять старую коронку и установить новую, более эстетичную и совпадающую по цвету с винирами.
Как быть, если у пациента есть коронки, а он хочет установить виниры
Если у пациента уже установлены коронки, но он хочет улучшить эстетику, оптимальным вариантом будет снять старые реставрации и заменить их на новые, подходящие по цвету, а на остальные зубы зафиксировать виниры.
Чаще всего, если мы говорим об объёмном или тотальном протезировании, стоматологу-ортопеду приходится комбинировать виниры и коронки. К сожалению, очень редко бывает так, чтобы у взрослого пациента все зубы были живыми и в хорошем состоянии. Не нужно опасаться такой комбинации: реставрации исполняются из похожего материала и выглядят довольно гармонично, а функциональность при этом никак не страдает.
Запишитесь на консультацию
Даже если у человека много разрушенных зубов и старых коронок, мы можем преобразить его улыбку. На консультации мы обсудим пути её создания и предложим план эстетической реабилитации.
Познакомиться с работами стоматологов-ортопедов нашей клиники и записаться на консультацию можно здесь.
Комментарий врача
“Иногда наши ожидания могут не совпадать с возможностями медицины. Наши желания могут быть объяснены потребностью получения красивого результата, но путь его достижения может быть не таким, как мы себе его представляем.
Мы часто думаем, что красивая картинка, которую мы себе визуализируем, довольно легко достижима. Но практически никогда нельзя точно определить, какой путь будет от исходного варианта до желаемой картинки. К примеру, мы хотим получить красивую и ровную белую стену. Но порой не понимаем, что внутри стены есть каркас, какие-то неровности, которые нужно убрать, снять предыдущее покрытие и заново оштукатурить всё с глубоких слоёв, либо вообще построить новую стену из гипсокартона. Человек часто думает, что, чтобы получить идеальный результат, надо просто использовать белую краску.
В стоматологии всё точно так же. Не всегда схема, которая изначально есть в представлении пациента, будет правильной. Это важно понимать для того, чтобы не было разочарований. Конечно, можно постараться изучить вопрос. Но чтобы очень глубоко понять процесс, нужно не только полноценное образование, но и годы практики. Каждый хороший специалист понимает в своей зоне деятельности, и лучше всего о пути достижения результата поговорить с профессионалом, человеком, который давно и успешно этим занимается.
Я за то, чтобы разобраться в вопросе с помощью специалистов в этой сфере, потому что самостоятельно мы можем не учесть очень много факторов. Поэтому смело приходите на консультацию, задавайте вопросы, и мы обязательно подберём для вас наилучший вариант”, — ведущий стоматолог-ортопед Александрова Екатерина Владимировна.