Диагностика.
Диагностика ГБН является клинической задачей, не требует дополнительного обследования, они не информативны и не эффективны.
Обязательным является
1. Сбор жалоб и информации про протекание заболевания.
2. Оценка состояния перекраниальных мышц.
3. Выявления коморбидных нарушений.
Обследование показано при нетипичном течении заболевания:
1. Усиления ГБ при настуживании и чихании
2. Частая и интенсивная рвота.
3. Интенсивность головной боли выше 7 баллов по ВАШ.
4. Наличие других знаков опасности при головной боли.
Лечение:
Стратегия лечения:
1. Купирования приступов ГБН
2. Профилактика приступов ГБН
3. Профилактика и лечение коморбидных нарушений.
4. Предотвращение прогрессирования и хронизации ГБН
1. Купирование приступов ГБН.
Основными препаратами являются простые анальгетики (НПВС: ацетилсалициловая кислота, парацетамол, ибупрофен, диклофенак, немисулид)
2. Профилактика приступов ГБН
Поведенческая терапия:
- повышения информированности о заболевания (о своем заболевания нужно подробно знать)
- поведение информированности о методах лечения (препараты, дозы и т.д., объяснить важность исключения злоупотребления и возможности развития лекарственного абузуса)
Психотерапия (EMDR-терапия, когерентная терапия, гештальт терапия и т.д.)
3. Профилактическая терапия (при Хронической форме ГБН)
- антидепресанты (трициклические, СИОЗС и СИОЗСиН)
- миорелаксанты
- антиконвульсанты
- ботулинотерапии