Я все сомневалась стоит ли рассказывать подробно о главных видах инсульта, насколько это важно для Вас, стоит ли сказать об этом кратко в статье. Или написать более подробно.
Решила рассказать подробно)
В прошлой статье рассказала Вам об ишемическом инсульте и одной из главных методик его лечения - тромболизисе (называю этот метод лечения главным, по причине того, что он применяется абсолютно во всех сосудистых центрах по России, не требует особого, сложного оборудования, как при тромбоэкстракции, и главное метод довольно эффективен).
Геморраический инсульт совершенно противоположен ишемическому - здесь мы имеем место с разрывом сосуда (может разорваться либо аневризма сосуда, либо сам сосуд, без наличия аневризмы!) - кровоизлиянием в головной мозг . Многие считают, что такое случается на фоне скачка АД (артериального давления), в большинстве случаев это действительно так. НО! Не каждый гипертонический криз=геморрагический инсульт!!!! На высоких цифрах давления может случиться как ишемический, так и геморрагический инсульты!!! А также, кровоизлияние может произойти от разрыва аневризмы сосуда, что случается как при повышенном, так и при нормальном АД!!!
Пациенты часто спрашивают, "Какой инсульт лучше?" Имея в виду какой более благоприятный в своём течение и прогнозе. Мой ответ - никакой. Нельзя говорить наверняка, что с геморрагическим инсультом человек точно умрёт, а с ишемическим выживет. Я видела пациентов, которые приходили с геморрагическими инсультами, как с находками на мрт головного мозга, приходили своими ногами!!! А есть пациенты которые умирают от ишемического инсульта через 2 часа. А бывает и геморрагический с большими изменениями, и огромные ишемические, которые выживают и встают на ноги. Исход заболевания, его прогноз можно строить только в КАЖДОМ конкретном случае.
Ещё один момент, о котором уже говорилось ранее - распознать вид инсульта можно ТОЛЬКО ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ МСКТ головного мозга. Если кто-то утвердительно ставит Вам диагноз геморрагического инсульта до обследования- это бабки-гадалки. Ни один невролог без МСКТ не скажет какой инсульт случился. Даже с давлением 280/120ммрт.ст.!!! (И такие случаи бывали, и были ишемические инсульты с таким давлением). Сказать, да инсульт, мы можем и говорим без обследования, а какой именно - только после!!!
Итак, вот он геморрагический инсульт, что же дальше делать?
При выявлении кровоизлияния сразу проводится ещё одно обследование - ангиография сосудов головного мозга. На этом обследовании будет видно есть ли в сосудистом русле аневризматические расширения, и где именно.
Каждый геморрагический инсульт в 100% случаев консультируется нейрохирургом. Врач-нейрохирург оценивает состояние пациента и картину МСКТ головного мозга, после чего принимает решение оперировать пациента или нет, и в каком объёме. Это зависит опять же от многих факторов. И здесь все в их руках.
Восстановление после геморрагического инсульта отличается разве что периодами реабилитации и сроками её начала. Любимый вопрос пациентов - после какого инсульта восстановление быстрее, более успешнее? Нет однозначного ответа! Мы также опираемся на объем поражения, локализацию инсульта, и желание пациента! Последний пункт, на самом деле, немаловажен. Я видела много случаев, когда пациенты сдавались, хотя шансы на восстановление были очень высоки, и видела пациента, которого буквально "вытаскивали с того света" заходят своими ногами ко мне на приём.
Важен ли вид инсульта? Нет.
Важно стремление и желание пациента к восстановлению!
#немноготеории#инсульт#геморрагическийинсульт#восстановление#реабилитация