Спустя десятилетия после развития вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) уровень рождаемости повысился значительно. Оптимизация ВРТ для отбора эмбрионов с наибольшим потенциалом имплантации и поддержание достаточного уровня положительных результатов остается сложной задачей.
Качество эмбрионов, включая хромосомный статус и жизнеспособность, всегда считалось важным фактором успешной имплантации при ВРТ. По сравнению с обычной морфологической оценкой эмбрионов, метод замедленной съемки поддерживает стабильные условия культивирования и обеспечивает непрерывную регистрацию морфологических и морфокинетических параметров.
Цель этого исследования состояла в том, чтобы дополнить существующую литературу, определив, можно ли использовать количество коллапсирований и общую продолжительность от коллапсирования бластоцисты до повторного раскрытия для прогнозирования эуплоидии и живорождения.
Это ретроспективное исследование проводилось в Центре репродуктивной медицины женской и детской больницы Медицинского университета Чунцина с июня 2019 по декабрь 2021 года. В общей сложности в это исследование было включено 600 циклов ПГТ-А с 2203 бластоцистами, причем 38 пациентов прошли два цикла ПГТ-А. В данном исследовании свежие бластоцисты культивировали в инкубаторе EmbryoScope+ (эмбриоскопа) и наблюдали с помощью программы Embryoviewer.
Количество коллапсирований и общую продолжительность коллапсирования во время роста бластоцисты наблюдали с помощью эмбриоскопа. В общей сложности было проведено 568 циклов переноса криоконсервированных бластоцист, как одиночных эуплоидных, так и мозаичных.
Спонтанное коллапсирование было определено как период от начала коллапсирования до тех пор, пока все клетки трофэктодермы снова не войдут в контакт с болочкой бластоцисты. Степень отделения измеряли с помощью инструмента рисования в программе Embryoviewer. Были включены все спонтанные коллапсирования бластоцисты (от полного коллапсирования до полного раскрытия). Общая продолжительность коллапсирования бластоцисты оценивалась путем суммирования продолжительности каждого коллапсирования .
Результаты текущего исследования показывают, что существует сильная корреляция между продолжительностью коллапсирования до повторного раскрытия и вероятностью достижения живорождения при переносе эуплоидных эмбрионов. Было замечено, что вероятность получения эуплоидных эмбрионов значительно снижалась по мере увеличения общей продолжительности от коллапсирования до повторного раскрытия. Более того, даже при переносе эуплоидных эмбрионов вероятность рождения живого ребенка снижалась с увеличением продолжительности периода от коллапсирования до повторного раскрытия.
Снижение живорождения при увеличении продолжительности периода от коллапсирования, до повторного раскрытия, может быть объяснено тем фактом, что выдавливание поврежденных клеток и последующее повторное раскрытие бластоцисты требует много энергии. По мере увеличения продолжительности периода сжатия, до повторного раскрытия, это потребление энергии становится более выраженным, что может негативно сказаться на жизнеспособности эмбриона. В результате, вероятность рождения живого ребенка снижается по мере увеличения продолжительности периода коллапсирования до повторного раскрытия. Эти данные подчеркивают важность учета продолжительности от коллапсирования до повторного раскрытия бластоцисты на стадии ее роста.
Сильной стороной настоящего исследования является учет потенциальных факторов, которые могут повлиять на результаты, таких как морфологическое качество бластоцисты и день биопсии. Кроме того, это исследование предоставило подробную информацию о признаках спонтанного коллапсирования, а не просто констатировало наличие коллапса. Кроме того, все эмбрионы были взяты на биопсию на стадии полного раскрытия, что обеспечило последовательность в анализе и оценке коллапса.
Ограничением данного исследования является его ретроспективный характер. Были включены только эмбрионы, подвергнутые биопсии, поэтому плоидность эмбрионов, которые не соответствовали критериям биопсии, была неизвестна. Необходимы дальнейшие тщательно спланированные исследования, чтобы подтвердить текущие результаты и прояснить роль коллапсирования во время роста бластоцисты в прогнозировании исходов беременности.
