По каким причинам имплантат может не прижиться? Как распознать отторжение имплантата? Как его предотвратить? Можно ли остановить отторжение? Мы попросили врачей-стоматологов клиники "Happy dents" ответить на эти вопросы. Всю информацию и рекомендации специалистов вы найдете в этой статье. Желаем приятного чтения!
Дентальная имплантация в современной стоматологии становится привычной, рутинной операцией, наработан большой опыт, разрабатываются новые подходы, конструкции и материалы. Однако, риск возникновения осложнений после имплантации остается. Во многом это связано с тем, что расширяются показания к проведению данного вмешательства, доктора выполняют дентальную имплантацию в более сложных случаях, чем раньше. Отторжение имплантата встречается довольно редко, в 1-2% случаев, но является крайне неприятной и требующей внимания ситуацией.
Отторжение имплантатов происходит вследствие воспаления тканей вокруг вживленного в кость искусственного корня, ведущего к прогрессирующей убыли костной ткани челюсти. Это патологическое состояние носит название периимплантит.
- Каковы причины развития периимплантита?
Выделяется несколько групп факторов, которые могут привести к раннему отторжению имплантатов в ближайшие сроки после их установки:
1. Факторы, связанные с процессом установки имплантата: перегрев костной ткани при формировании ложа под имплантат; образование гематомы над заглушкой внутрикостной части имплантата с ее последующим нагноением; неправильное позиционирование имплантата; функциональная перегрузка имплантата.
2. Факторы, связанные с состоянием пациента. Наличие у пациента таких состояний как декомпенсированный сахарный диабет или остеопороз может привести к воспалению в полости рта, атрофическим явлениям в костной ткани челюсти, а в итоге к удалению зубов и имплантатов. К факторам риска возникновения периимплантита относится также недостаточное количество и качество костной ткани в зоне имплантации. Еще одним фактором, провоцирующим отторжение, является курение.
3. Окклюзионная перегрузка, которая приводит к образованию дефекта костной ткани вокруг имплантата.
- Может ли произойти отторжение спустя много лет после имплантации?
Поздний периимплантит встречается гораздо реже, чем ранний. Данное осложнение имплантологического лечения развивается при уже функционирующих имплантатах и может быть вызвано следующими факторами:
❌ неудовлетворительная самостоятельная гигиена полости рта;
❌ ошибки прогнозирования отдаленных результатов имплантации (дефекты костной ткани, несформированная слизистая вокруг имплантата, неправильное позиционирование имплантата и его перегрузка);
❌ ошибки ортопедического этапа лечения (некачественно изготовленная ортопедическая конструкция, остатки фиксирующего цемента под слизистой);
❌ неблагоприятное течение общесоматических заболеваний;
❌ вредные привычки.
Клиническими признаками перииплантита независимо от степени его тяжести обязательно являются болезненность, покраснение и отек слизистой оболочки, кровоточивость при зондировании, наличие боковой подвижности имплантата. При рентгенологическом исследовании определяется очаг разрежения и деградации костной ткани в области границы имплантата или образование разреженного костного кармана в области выхода имплантата из кости.
- Как предотвратить отторжение имплантата?
✅ Не перегружать имплантат, исключить из рациона слишком твердые пищевые продукты. Не использовать протокол имплантации с немедленной нагрузкой в спорных случаях при сомнительном прогнозе.
✅ По возможности отказаться от курения.
✅ Выполнять рекомендации врача и принимать прописанные им лекарственные препараты. Особенно это касается антибиотиков. Если доктор назначил антибактериальные препараты, не следует отказываться от их приема, так как это может стать причиной развития микробного воспаления.
✅ Строго соблюдать правила гигиены ротовой полости: чистить зубы 2-3 раза в день, проводить полоскания растворами антисептиков, использовать зубную нить, применять ирригатор для удаления из межзубных промежутков частиц пищи.
✅ Избегать переохлаждения.
✅ Регулярно, согласно графику, посещать лечащего врача.
- Что делать при появлении признаков отторжения?
При появлении признаков периимплантита необходимо в срочном порядке обратиться в клинику и как можно быстрее начать лечебно-диагностические мероприятия. Это существенно повышает шансы на купирование воспалительного процесса и сохранение имплантата. Тактика в каждом клиническом случае определяется индивидуально исходя из клинической ситуации и причины отторжения имплантата.
Если в процесс воспаления вовлечены только окружающие мягкие ткани, то из имплантата извлекается винт-заглушка, контактирующая с имплантатом, десна и заглушка очищаются и дезинфицируются, затем винт устанавливается обратно, десна ушивается.
Если воспалительный процесс захватил более глубокие ткани пародонта, но остается в их пределах, то десна вскрывается, пораженная область очищается и обеззараживается, обязательно назначается курс антибиотикотерапии.
В случае распространения инфекции на костную ткань в первую очередь определяется объем и степень ее разрушения. Затем пораженные ткани иссекаются и принимаются меры по купированию воспалительного процесса. После этого проводится остеопластика – направленная регенерация костной ткани с использованием защитных мембран.
При глубоком поражении, сопровождающимся серьезной деградацией костной ткани, может быть принято решение удалить конструкцию. После этого костная ткань очищается, воспалительный процесс купируется, затем производится костная пластика. После восстановления тканей решается вопрос о повторной имплантации.
Повторная имплантация возможна в большинстве случаев, если причиной отторжения не было декомпенсированное хроническое заболевание или реакция организма на материал имплантата. При отсутствии противопоказаний повторная имплантация проводится через 1-2 месяца после удаления неприжившейся конструкции.
- Каковы последствия отторжения имплантата?
В первую очередь, нужно отметить потерю имплантата. Это двойной стресс для пациента. Во-первых, это финансовая сторона вопроса. Во-вторых, необходимость проходить дополнительные стоматологические манипуляции, многократно посещать клинику. Если факт врачебной ошибки налицо, пациент может рассчитывать на компенсацию. Но если имплантация была проведена с соблюдением всех норм и правил, это означает потерю времени и денег для пациента. Поэтому так важно соблюдать все рекомендации и условия для сохранения гарантии на имплантологическое лечение.
Второе неприятное последствие - разрушение костной ткани в области имплантата. Это может осложнить повторную попытку вживления имплантата и потребовать проведения костной пластики.
Третий момент - вероятность развития оториноларингологических заболеваний в тех случаях, когда отторжение имплантата было связано с повреждением целостности оболочки гайморовых пазух. У пациента может развиться гайморит, синусит, киста, полип, свищевой ход и т.д. В такой ситуации требуется незамедлительная консультация оториноларинголога.
Telegram-бот нашей стоматологической клиники - ваш виртуальный помощник!
ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
Записываясь на консультацию с помощью этой формы, вы получаете спецусловия на лечение зубов.
Поделитесь своей историей! В комментариях к этой статье вы можете задать свой вопрос об имплантации зубов, или рассказать о собственном опыте лечения. Ваша история может помочь другим читателям.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.