Они не могут друг без друга. Всегда вместе. Всегда рядом.
Варфарин и МНО.
Но от романтичных метафор перейдём к сути. Контроль МНО и приём варфарина - обширная тема. Уместить ее в один текст невозможно. Однако разобраться в основных моментах, прочитав сегодняшний пост вы точно сможете.
Итак, в каких случаях назначают варфарин? Варфарин – антикоагулянт. Он препятствует свертыванию крови. Тормозит в печени синтез витамин К зависимых факторов свертывания крови. Тем самым предотвращает образование тромбов. Конечно свёртываемость крови это важная защитная функция организма. Она помогает нам не умереть от кровопотери при травмах. Но есть ряд состояний при которых такая защита может стоить жизни:
- Фибрилляция предсердий
- Тромбозы
- Протезы клапанов сердца
Здесь «на арену» выходит Варфарин. Решение о его приёме ВСЕГДА принимается лечащим врачом. Когда начинать, какие риски таит в себе приём препарата и другие важные нюансы врач обязательно обсуждает с пациентом.
Какое отношение к этому имеет МНО? Самое прямое. Международное Нормализованное Отношение (МНО) - анализ крови (входит, в том числе в коагулограмму) с помощью которого оценивается эффективность лечения Варфарином и контролируется его дозировка.
Уровень МНО ниже 2 говорит о риске тромбозов. Показатель МНО выше 4 связан с высокой опасностью кровотечений.
Доза варфарина подбирается всегда ИНДИВИДУАЛЬНО! В зависимости от целей и задач, нормальное значение МНО у каждого пациента свое. В целом это диапазон от 2,0 до 3,0. Начальная доза Варфарина обычно составляет 2,5 мг. Далее МНО контролируют каждые 3-7 дней. Исходя из этих результатов дозировка корректируется до тех пор, пока не будет достигнуто целевое значение. Для кого-то достаточно 1/2 таблетки, а кому-то и 8 штук маловато. Все зависит от индивидуальной чувствительности организма к варфарину.
После достижения целевых значений МНО расслабляться не стоит…
При хорошо подобранной дозе варфарина контроль МНО нужно проводить 1 раз в месяц в течение всего лечения. А порой и всю жизнь. Иногда бывает необходим внеплановый контроль МНО.
Среди причин для этого:
- сбой в приеме варфарина
- замена препарата на другого производителя
- изменения в питании (после праздников, поездок, диет)
- любые травмы
- обильные менструации у женщин
- кашель с кровью в мокроте
- внезапные синяки на коже
- кровоточивость
- прием новых препаратов, которые могут усилить / ослабить действие варфарина