Источник: Г.И.Егорова, А.В.Максимов. В.В.Кирьянова. Электроимпульсная терапия. Лечебное применение аппарата «Миоритм-040». (учебно-методическое пособие). Спб. 1996
Фрагмент:
Оказание обезболивающего действия стоит на одном из первых мест среди показаний к проведению импульсной электротерапии. Аппарат «Миоритм-040» в ходе клинических апробаций показал себя эффективным устройством для обезболивающей терапии, успешно конкурирующим и даже превышающим по анальгетической активности такие общепринятые физические методы как амплипульстерапия и диадинамотерапия.
Высокая, сравнительно с другими методами, обезболивающая активность токов аппарата «Миоритм-040» обусловлена выраженной нейротропностью его импульсов, весьма близких по своей форме к потенциалам действия нервного волокна и выгодно отличающихся в этом плане от импульсов синусоидальной и полусинусоидальной формы/
В развитии обезболивающего действия принимают участие, по-видимому, несколько различных механизмов. При подведении к болевому очагу импульсного тока возникает мощная, упорядоченная афферентная импульсация по тем же волокнам, которые проводят и патологические импульсы. В результате происходит блокада проведения болевых импульсов, которые, в силу своей хаотичности и слабой ритмической структурированности, уступают проводящие пути лечебным импульсам. Поэтому болевой синдром купируется практически сразу после начала процедуры.
Длительное непрерывное проведение внешней импульсации вводит нервное волокне в состояние т.н. парабиоза, характеризующееся временной утратой способности к выполнению специфической активности, в частности к проведению импульсов болевой чувствительности и преобладанием трофотропных функций тканей. Под дeйcтвиeм электрической стимуляции в нервном волокне усиливается выработка - эндорфинов, которые оказывают значительно больше» обезболивающее действие, чем фармакологические препараты наркотических анальгетиков, в силу более высокого сродства к рецепторам тканей. Достигая подкорковых ядер т.н. лимбической системы, импульсы стимулируют и в них выработку эндогенных опиатов - энкефалинов, идентичных по обезболивающим свойствам эндорфинам. Таким образом достигается длительное последействие обезболивания: течение более двух часов после процедуры сохраняется анальгезия.
По истечении указанного времени боли возобновляются, но с меньшей интенсивностью и для их купирования может быть проведена повторная процедура. Последовательно' проведение курса процедур импульсной электротерапии аппаратом «Миоритм-040 приводит к ликвидации болей.
Обезболивающее действие аппарата носит неспецифический характер и не зависит от генеза боли. Наиболее эффективно купируются боли травматического воспалительного, ишемического и спастического происхождения, боли, связанные раздражением периферических нервов и корешков спичного мозга. Эффективность терапии зависит от правильного подбора параметров действующего тока в зависимости от характера, выраженности и остроты болевого синдрома. При резких болях вследствие острой травмы, сопровождающихся разможжением тканей, при ирритации вегетативных нервных волокон с явлениями вегеталгии, симпатоганглионита, солярита, при острых вегетососудистых нарушениях, сопровождающих болевой синдром, целесообразно использовать фиксированную частоту тока на верхней границе предусмотренного диапазона, то есть 100-120 Гц. Это достигается использованием для воздействия четвёртого канала аппарата в т.н. "режиме обезболивания' при "ручной регулировке частот (табл. 1). При менее острых болях применяют аналогичный режим, но подключением более низких частот: 50-80 Гц. При подострых и хронических болевых синдромах наиболее адекватен т.н. "режим стимуляции" - с "дрейфом" частот от 21 р 120 Гц, причём при обезболивающей терапии в этом случае воздействуют двумя, даже тремя каналами аппарата на болевой очаг (табл. 1). Как правило, в ход обезболивающей процедуры используют не одну, а несколько различных частот импульсов. Так при острых болевых синдромах комбинируют частоту 100-120 Гц, которую берут в качестве подготовительной для снятия остроты болей, с более низким частотами (50-80 Гц) или с т.н. "режимом стимуляции", то есть с "дрейфом" частот в пределах 21-120 Гц, которые применяют для закрепления достигнутого обезболивания. "Дрейфующая" частота может назначаться одновременно, то есть в сочетании фиксированной частотой. При этом возможно подключение всех задействованных каналов к одной и той же паре электродов или воздействие с двух - трёх пар электродов, наложение которых обеспечивает пересечение процедурных цепей в области патологического очага. Основой рецептуры воздействия при этом является фиксированная частота, выбор которой должен обеспечить адекватное остроте болевого синдрома обезболивание: как правило, используется фиксированная частота 80-120 Гц. "Дрейфующая" частота подводится двумя - тремя каналами, обеспечивая разнообразие репертуара вовлекаемых в ответную реакцию возбудимых структур, профилактику адаптации к физическому воздействию, интенсивную сосудистую реакцию, рассасывающее действие, ликвидацию интерстициального тканевого отёка. Сочетанное применение "дрейфующей" частоты усиливает обезболивающее действие и ускоряет сроки лечения.
Последовательное применение различных по физиологическому и лечебному действию частот, а также сочетанное использование фиксированных и "дрейфующих" частот широко рекомендуется нами и при лечении подострых и хронических болевых синдромов различного генеза и локализации (табл. 1), приобретая при затяжном и хроническом течении патологических процессов особое значение, будучи хорошим средством профилактики хронизации заболеваний.
Применение импульсных токов аппарата «Миоритм-040» различной частоты в изолированных, последовательных и сочетанных рецептурах для купирования болевых синдромов.
Проведённое сопоставление обезболивающего потенциала токов аппарата «Миоритм-040» и некоторых других методов импульсной электротерапии показало более высокую активность «Миоритм-040» при корешковом болевом синдроме у больных остеохондрозом поясничного отдела позвоночника (табл. 2), при деформирующем остеоартрозе (ДОА) III-IV рентгенологической стадии, в том числе страдающих вторичным синовитом, а также при язвах двенадцатиперстной кишки в фазе умеренного обострения. Более высокая обезболивающая эффективность токов аппарата «Миоритм-040» оказалась статистически достоверной по сравнению с диадинамотерапией во всех трёх группах больных (р < 0.01 ), а по сравнению с амплипульстерапией - лишь у больных остеохондрозом поясничного отдела позвоночника и деформирующим остеоартрозом (р < 0.05) (табл. 2).
Оценка сравнительной эффективности обезболивающего действия диадинамотерапии, амплипульстерапиии токов аппарата «Миоритм-040» при некоторых заболеваниях ("/» положительных результатов)
Таким образом, в результате проведённых исследований достоверно установлен что биполярный импульсный ток, вырабатываемый аппаратом «Миоритм-040», являете фактором выраженного обезболивающего действия при различных острых, подострых и хронических болевых синдромах, превосходящим по активности другие импульсные токи, традиционно применяемые с этой целью.
Окончание фрагмента. Источник: Г.И.Егорова, А.В.Максимов. В.В.Кирьянова. Электроимпульсная терапия. Лечебное применение аппарата «Миоритм-040». (учебно-методическое пособие). Спб. 1996
Продолжение: