Всем доброго времени суток!
Первая статья на этом канале может показаться вам немного скучной, но на самом деле она очень сильно поможет вам в дальнейшем понимать, о чем говорит ваш врач и просто расширит кругозор. Приятного чтения)
Зуб условно можно разделить на две части – коронка и корень. Коронка (в норме) – это то, что вы видите у себя во рту, часть зуба, выступающая на десной. Корень (или корни, в зависимости от зуба) в норме мы увидеть не можем, так как он располагается в костной ткани челюстей и, собственно, за счет него зуб и держится во рту.
Коронка зуба состоит из двух слоёв твёрдых тканей, скрывающих под собой пульпу (по простому, «нерв»). В норме, посмотрев на зубы у себя во рту, вы увидите эмаль. Эмаль – самая твердая ткань в организме человека (сравнима по твердости с мягкой сталью), на 95 процентов состоящая из неорганических веществ (преимущественно гидроксиапатита). Эмаль устойчива к истиранию, белого или слегка желтоватого цвета. Основная функция эмали – придание зубу твёрдости и защита подлежащих тканей. Именно благодаря эмали мы можем пережёвывать твердую пищу без риска сломать себе зубы, пить и есть холодную и горячую пищу без болевых ощущений в зубах (в норме). Основная проблема эмали – неспособность к регенерации при повреждении (об этом поговорим как-нибудь в другой раз).
Дентин – второй слой зуба, в области коронки покрыт эмалью, в области корня – цементом. Дентин прочнее кости и цемента, но в 4-5 раз мягче эмали. Содержит 70 % неорганических веществ, 20 % органических (преимущественно коллагена) и 10 % воды.
В дентине располагаются специальные трубочки, в которых проходят нервные волокна. Поэтому при повреждении эмали зуб начинает давать о себе знать – нервные волокна дентина начинают подавать вам сигналы о том, что возникла проблема и нужно её решить. И лучше не затягивать (об этом в следующих статьях).
Кроме того, у дентина есть защитная функция. При повреждении эмали начинается отложение репаративного дентина в повреждённой области, таким образом зуб пытается спасти нерв внутри него от воспаления. Как результат – кариозный процесс продолжает развиваться и углубляться все дальше и дальше, ближе и ближе к нерву, но человек не чувствует боли и дискомфорта (зачастую). Так вас защищает от боли дентин вашего зуба. Но у этой защиты есть и другая сторона - часто люди, давно не ходившие на приём к стоматологу, одной «прекрасной» ночью вдруг чувствуют резкую самопроизвольную боль, плохо поддающуюся устранению обезболивающими, и уже с утра бегут на приём к доктору. Поэтому так важно ходить к врачу раз в полгода, чтобы не пропустить маленькую «дырочку», не дожидаясь воспаления нерва.
Короче говоря, дентин очень важная и полезная составляющая часть зуба. Из него состоит большая часть зуба, он предупреждает о том, что в зубе возникла проблема и до определённой степени способен устранять или уменьшать болевые ощущения при уже развившемся кариесе зубов. Ещё одна его функция – амортизирующая. Дентин немного эластичен, в отличие от эмали, поэтому при больших нагрузках на зубы они крайне редко ломаются. Если представить в виде обычных материалов, то эмаль похожа на металл, а дентин – на дерево.
Под эмалью и дентином располагается то, что большинство пациентов считают корнем всех проблем и часто просят просто «удалить», даже если дело не в нем. Это нерв.
На самом деле, не просто нерв. Пульпа – это сосудисто-нервный пучок, главная цель которого – вовсе не доставить вам беспокойство и неудобство, а наоборот – максимально продлить жизнь ваших зубов. Достигается это следующим:
1. Пульпа участвует в образовании нового дентина
2. Обеспечивает питание дентина
3. Предупреждает о появлении проблемы (за счет наличия большого количества нервных окончаний).
У пульпы и дентина во многом похожие функции, просто пульпа – это последний рубеж обороны зуба, добравшись до которого кариес как правило битву выигрывает. Ведь депульпированный зуб (с удалённой в процессе лечения пульпой) хуже переносит жевательную нагрузку, становится хрупким, и, как результат – появляются трещины, сколы на зубе, а в худшем случае – происходит перелом зуба с последующим удалением. Грустно.
Есть ещё одна из структур зуба, про которую люди мало что знают – пародонт. Пародонт – это целый комплекс тканей, включающий в себя цемент, покрывающий корень зуба, десну, стенку зубной альвеолы (в которой находится корень) и периодонт.
Не буду сильно углубляться, поэтому максимально кратко. Периодонт – это связка, удерживающая корень зуба в кости. Грубо говоря, благодаря этой связке зуб прочно держится в кости и не выпадает. Цемент, как я писал выше, покрывает корень зуба и помогает прикрепляться связке к корню. Десна – сама по себе это огромная тема для отдельной статьи (или даже нескольких), но вкратце – выполняет защитную, барьерную и многие другие функции. Стенка зубной альвеолы – часть челюсти, к которой также крепится связка, удерживающая зуб в кости. От её состояния во многом зависит устойчивость зуба и его способность выдерживать жевательную нагрузку.
Зачастую приходят с вопросом: «Как же так, доктор, у меня зуб уже без нерва 10 лет, но все равно взял сейчас и разболелся. Что это может быть?» В данном случае болит не зуб, а ткани пародонта, его окружающие. В них тоже есть нервные окончания. Например, если вы откусите кусок яблока, вам случайно попадется косточка из него и вы на неё сильно накусите – вы почувствуете боль в зубах, подвергшихся слишком сильной нагрузке. И это будет боль не от нерва в зубе, а от связки, удерживающей зуб в кости, которой стало «больно» от перегрузки во время жевания.
Надеюсь, данная статья помогла вам хоть немного разобраться в строении зубов и понять, что к чему. Это мой первый опыт в написании, поэтому не судите строго, но все замечания и пожелания я с удовольствием прочитаю в комментариях. Спасибо за уделённое время!
Дальше будут статьи с более углубленным и точечным разбором конкретных ситуаций.
П.С. Кстати, если у вас появляются вопросы - не стесняйтесь и задавайте их в комментариях, на все вопросы постараюсь ответить.