Летняя ночь или поздний вечер. Я на смене. Зовёт диспетчер проконсультировать по телефону. Взволнованная мама рассказывает историю: «Вы знаете, у нас у ребёнка парапроктит. Вот сейчас я посмотрела, и у него оттуда лезут черви».
— Ждите, сейчас приедем, посмотрим.
Парапроктит — это по сути гнойник, расположенный около прямой кишки. У детей относительно редко, но всё равно встречается. В подавляющем большинстве в скорой помощи пациенты с данным заболеванием не нуждаются. «Черви из парапроктита» звучит крайне необычно, да ещё и у ребёнка.
На 03 я неоднократно встречал «фанатов экстремального дауншифтинга», более известных под неблагозвучным названием «БОМЖи», которые умудрялись запустить себя настолько, что у них на теле заводились личинки мух (опарыши). Но для этого нужно обладать невероятной волей и силой мотивации, запрещая окружающим оказывать себе какую-либо медицинскую помощь.
Представить что-то такое у детей непросто, но возможно. Более вероятно, что гнойник перфорировался (лопнул), образовался свищ, и выходящее содержимое мама приняла за червей. Кстати, учитывая, насколько неадекватно звучала жалоба, нельзя заранее исключать бредовые галлюцинации у душевнобольного пациента. Такое на 03 тоже не редкость. Приезжаешь, а там ни червей, ни парапроктита, ни вообще ребёнка... То есть вызов обещал быть крайне интересным.
Приехали. Квартира вполне приличная, её обитатели тоже. Ребёнок на месте. Значит, самые экстремальные сценарии, которые можно предположить, опираясь на опыт прошлой работы, в этот раз не сбылись.
Ребёнок около двух лет. Спокойный, активный, явно чувствует себя неплохо. Провожу визуальный осмотр: парапроктит имеется. Выглядит он как покраснение и бугорок около заднего прохода. Кожа цела, свища, откуда мог выходить гной, не видно. Червей, впрочем, тоже. Задаю наводящие вопросы...
Оказалось, что мама не совсем верно сформулировала жалобы по телефону. Парапроктит у ребёнка есть. Осмотрен хирургом, назначено лечение. Некоторое время назад мама решила ребёнка подмыть и обнаружила около заднего прохода мелких полупрозрачных червей. Испугалась и позвонила нам. В первую очередь сообщила про парапроктит, а потом про червей, которые «лезут оттуда». Но в её понимании «оттуда» — это из заднего прохода (ануса). А я, поскольку ранее был упомянут парапроктит, решил, что «оттуда» — это именно из парапроктита. Вместе посмеялись над ситуацией.
Я подробно рассказал, кто такие острицы и как лечится энтеробиоз (начать всё же стоит с обращения к участковому педиатру). Теперь эту историю рассказываю как анекдот «как я ездил на скорой гонять глистов».
Сталкивались с глистами у детей?