«Плохое самочувствие. Что делать?» — потрогаю лоб, померяю температуру и давление, на этом домашние методы самодиагностики исчерпаны.
В 16 в. Галилео Галилей изобрёл первый вариант термометра (воздушный термоскоп). В 19 в. градусник приобрёл современный вид и конструкцию, что позволило в домашних условиях более точно контролировать температуру тела, существенно снизив смертность и побочные последствия от перегрева.
В 1905 году наш соотечественник Николай Сергеевич Коротков предложил аускультативный (звуковой) метод измерения артериального давления. С тех пор тонометры плотно вошли в нашу жизнь, есть в каждой семье. Запрос «Какой тонометр выбрать?» в поисковике выдает лавину обзоров, отзывов, мнений экспертов и советов покупателей. Контроль за давлением снижает риски заболеваний, связанных с гипертонией или гипотонией: сильная головная боль, головокружение, затруднение дыхания, тошнота, рвота, помутнение в глазах и другие нарушения зрения, чувство тревоги, замутненность сознания, шум в ушах, носовое кровотечение.
Как известно статистика — наука неточная, но неумолимая. Согласно данным Всемирной организации здоровья, главной причиной смерти в мире по-прежнему остаются болезни сердца, причем от них умирает все больше людей. Основная загвоздка с заболеваниями сердца — отсутствие простых своевременных методов диагностики. В любой домашней аптечке присутствует градусник и тонометр. Некоторые умеют пользоваться стетоскопом, диабетики вынуждены регулярно пользоваться глюкометром. А для диагностики заболеваний сердца обязательно нужно идти на прием кардиологу, причем 2 раза — сначала на электрокардиограф, а затем к врачу за расшифровкой.
Плохое самочувствие, слабость, головокружения, боли и удары в груди могут быть связаны с нарушениями ритма сердца. Проблема в диагностике связана с тем, что такие события происходят редко и кратковременно. Скорая приезжает — запись ЭКГ в норме, суточный холтеровский монитор нарушение не зафиксировал, на приёме у врача по записи — тоже нет изменений.
Электрокардиография в современном виде началась в 1895 году: Виллем Эйнтхофен дал описание электрической волны активности сердца, использовал струнный гальванометр, представлявший собой целую установку, размером с комнату.
Современный электрокардиограф существенно меньше, однако процедура измерения требует целого кабинета и обученного медицинского сотрудника, так как измерений проводится лежа на кушетке, необходимо проводить подготовительные процедуры.
В последнее время появились домашние миниатюрные устройства, способные диагностировать заболевания сердца. Устройство можно хранить в своей домашней аптечке или носить при себе, применять по необходимости.
Какой выбрать домашний кардиограф? Можно ли самостоятельно измерить ЭКГ? Можно ли доверять результатам?
Периодические приступы тахикардии и страсть к новинкам в электронике побудили меня к поиску устройства для самостоятельной регистрации ЭКГ. В обзоре участвуют только доступные к покупке на июль 2024 устройства для регистрации ЭКГ:
- «Китайские часы-браслет»;
- Сердечко;
- КардиоКАРТА;
- ECG dongle (кардиофлешка);
- Nova Cardio;
- Apple Watch.
Зарегистрированные на портативных устройствах ЭКГ сравниваются с измерением 12-канальным электрокардиографом, выполненным в поликлинике во время прохождения диспансеризации. Синхронно снять ЭКГ с устройств и с больничного кардиографа не получилось, но все измерения сделаны в течение 15 минут.
Таблица сравнения ЭКГ устройств из обзора:
Обзор и отзыв на «Больничный» 12-канальный электрокардиограф
Кардиографом дома самостоятельно воспользоваться невозможно, но берём результаты за эталон. На диспансерном приёме врач функциональной диагностики использовал электрокардиограф ЭК12Т-01-«Р-Д».
Стоимость измерения в платной клинике: от 1 200 руб./шт. Нет, сам кардиограф домой покупать не будем.
В сравнении с другими устройствами будем использовать кардиографическое отведение I (обведено в рамку на картинке), которое соответствует сигналу ЭКГ с левой и правой рук.
Сравнивать будем путём наложения ЭКГ. Графическое описание сигнала:
Обзор и отзыв на «Китайские часы-браслет» с ЭКГ
К большому сожалению, именно этот класс устройств портит общественное мнение о домашних устройствах ЭКГ. По факту, к ЭКГ они отношения не имеют. Смарт-часы выдают записи совсем посредственного качества.
Сайт производителя: NoName, куплено на алиэкспресс.
Стоимость: от 2 500 руб.
Совместимость: Android, iOs.
Подключение: Bluetooth, через приложение смартфона.
Использование: в меню на экране часов надо включить режим ЭКГ. Нижние электроды приложены к запястью, к верхним электродам на корпусе надо приложить пальцы. Длительность записи «сигнала» около 30 секунд. Время подготовки к измерению: около 10 секунд.
Экспорт данных: PDF.
Содержание отчета:
- Кривая электрического сигнала;
- Частота сердечных сокращений (ЧСС).
Сравнение с 12-канальным эталоном:
Форма сигнала с ЭКГ-часов сильно искажена даже на лучшем участке записи.
Комментарий: умные часы умеют измерять еще и давление, если перейти к соответствующему меню. Артериальное давление определяется по сигналам ЭКГ и фотоплетизмограммы. Очень забавная функция, которая показывает случайные цифры на экране, которые не совпадают с измерениями настоящего тонометра. Зато, у докторской колбасы умные часы с ЭКГ диагностировали гипертонию.
Вердикт: Смарт-часы — это фитнес устройство, а не медицинское изделие, неудобно прикладывать пальцы к электродам, плохое качество сигнала, врачу запись смысла показывать нет — от записи к записи сильно скачет даже ЧСС. Хороший подарок ребёнку, чтобы следить за временем на прогулке. Бонус – угадай артериальное давление)
Обзор и отзыв на Сердечко
Российское устройство ЭКГ для измерения частоты сердечных сокращений.
Сайт производителя: https://cardio-cloud.ru/good/12
Стоимость: от 6 900 руб.
Совместимость: Android, iOs (нужен оригинальный кабель-адаптер).
Подключение: через аудио-разъём смартфона.
Использование: для регистрации записи надо воткнуть штекер «Сердечко» в аудио-разъём смартфона, запустить приложение, приложить пальцы к двум электродам, встроенным в устройство. Длительность записи 30, 60 или 180 секунд. Время подготовки к измерению: около 30 секунд.
Экспорт данных: PDF.
Содержание отчета:
- Кривая электрического сигнала;
- ЧСС.
Сравнение с 12-канальным эталоном:
Если на ЭКГ с устройства «Сердечко» выбрать чистый от артефактов участок для сравнения, то форма сегмента PQRS совпадает с медицинской ЭКГ, но завален зубец T.
Комментарий: Испытано только на Android, на iPhone не получилось — нет аудио-разъёма в смартфоне, переходника для разъёма lightning не было в комплекте. ЧСС «плавает» от записи к записи. Не понятно, медицинское устройство или нет. На сайте производителя приложено РУ МИ № ФСР 2011/10995, но на сайте Росздравнадзора в инструкции к устройству под этим номером совсем другое изделие:
Вердикт: у "Сердечко" низкое качество записи, распечатанный отчет кардиолог не воспринял всерьёз, держать в руках «Сердечко», подключенное к телефону неудобно (нужен стол, куда положить смартфон, иначе штекер погнётся), сильно скачет ЧСС, для измерения обязательно подключать к смартфону (желателен Android с аудиовходом).
Обзор и отзыв на КардиоКАРТА
КардиоКАРТА — система телеметрического мониторинга электрокардиограммы. На сайте производителя указано, что в создании устройства участвовал Сеченовский Университет.
Сайт производителя: https://www.cardioqvark.ru/
Стоимость: от 7 950 руб.
Совместимость: Android, iOs, Win10+.
Подключение: Bluetooth, через приложение для смартфона или ПК.
Использование: для записи ЭКГ надо приложить пальцы левой и правой рук к встроенным электродам. Длительность записи 60 секунд. Портативный электрокардиограф сохраняет записи во внутреннюю память устройства, держать рядом смартфон не надо, можно подключить в любой момент позже. Одна или все накопленные в памяти записи передаются в приложение по Bluetooth в необходимый профиль пользователя. К записи в приложении можно добавить комментарий, внести значения артериального давления и глюкозы с других устройств. Время подготовки к измерению: достать из кармана, сделать запись.
Экспорт данных: PDF.
Содержание отчета:
- Кривая электрического сигнала;
- Ритм (синусовый/нерегулярный/синусовая брадикардия или тахикардия);
- Частота сердечных сокращений;
- Количество экстрасистол и их тип (ЖЭС / НЖЭС);
- Кардиоцикл;
- Расчет PQRST-комплекса;
- Оценка сегмента-ST;
- Кардиоинтервалограмма;
- Скаттерограмма;
- Графики показателей в динамике за последние измерения.
Сравнение с 12-канальным эталоном:
Формы сигнала — практически 100% совпадение.
Комментарий: КардиоКАРТА — медицинское устройство, на сайте производителя приложено РУ МИ № РЗН 2024/22855, что совпадает с Росздравнадзором, значит результаты измерений пригодны врачу для анализа. Есть дополнительный платный (3500 руб./90 дней) «сервис консультаций кардиолога» — после активации сервиса прикрепляется врач, который должен ответить на все «сердечные» вопросы и посмотреть записи с КардиоКАРТЫ. Сервис пока не активировал, подробностей не расскажу, ЭКГ-отчеты и так понятные и подробные.
Вердикт: КардиоКАРТОЙ пользуюсь меньше двух месяцев, впечатления от аппарата ЭКГ только положительные: измерение сделать просто, запись высокого качества. Со смартфона или ПК ЭКГ-отчет можно передать по мессенджерам/email, распечатать на принтере. Вид отчета стандартный медицинский, есть подробное описание измеряемых параметров для неподготовленного пользователя.
Обзор и отзыв на ECG dongle (кардиофлешка)
Кардиофлешка ECG dongle давно на рынке медицинской электроники. Одно из первых моих ЭКГ-устройств, но, к сожалению, есть у гаджета ограничения по совместимым моделям современных смартфонов.
Сайт производителя: https://cardio-cloud.ru/
Стоимость: от 9 700 руб.
Совместимость: Android.
Подключение:к смартфону через разъём microUSB или Type-C.
Использование: для записи ЭКГ надо вставить «флешку» в смартфон, прикрепить электроды к кабелю отведений, оголить торс, наложить электроды по схеме с экрана смартфона, нажать кнопку «снять ЭКГ». Длительность записи регулируется со смартфона. Время подготовки к измерению: распутать провода, найти свежие электроды, прикрепить их к телу, подключить кабель к смартфону и … сделать запись.
Фото с процессом измерения не будет по этическим и моральным соображениям.
Экспорт данных: PDF.
Содержание бесплатного отчета:
- Кривая электрического сигнала;
- Частота сердечных сокращений.
Содержание платного отчета (99 руб./мес.):
- Автоматическая расшифровка ЭКГ;
- Анализ вариабельности сердечного ритма;
- Полный доступ к истории исследований;
- Приоритетный экспорт ЭКГ без задержек.
Сравнение с 12-канальным эталоном:
По четырём точкам крепления электродов кардиофлешка снимает два отведения, остальные высчитывает:
- I отведение сильно отличается (увеличена амплитуда R-зубца, точка S смещена вниз);
- II отведение максимально похоже;
- III отведение проблемы с амплитудой R-зубца и завалена волна T;
- aVR хорошо совпадает, но занижена амплитуда R-зубца;
- aVL плохое совпадение;
- aVF плохое совпадение.
Комментарий: Кардиофлешка — медицинское изделие РУ МИ № РЗН 2019/8179 «система телеметрического мониторинга электрокардиограммы, для смартфона», результаты измерений должны быть пригодны для врача.
Вердикт: у ECG dongle долгая и сложная подготовка к исследованию, пользоваться дома — да, в общественном месте — нет. Бесплатные отчёты пустоваты, пригодны только для медика. За расширенный автоматический отчет необходимо заплатить — 99 руб./мес. В комплекте идут 4 многоразовых электрода, но практика показала, что они «ограниченно» многоразовые, пришлось докупить липкие электроды. Нужны расходники для снятия ЭКГ, себестоимость 1 измерения получается ~60 руб. Главное отличие — ЭКГ регистрируется в 6 отведениях, но хорошо бы сравнить сигналы отведений с больничным кардиографом. К сожалению, не работает с iOS и необходимо проверять совместимость Android перед покупкой.
Обзор и отзыв на Nova Cardio
Nova Cardio позиционирует свой продукт, как комбайн полезных гаджетов в одном устройстве. Это не медицинское изделие, а «Электронное изделие, предназначенное для измерения и регистрации электромагнитных импульсов», о чём свидетельствует сертификат ЕАЭС N RU Д-RU.РА01.В.69291/21 от 16.09.2021 действует до 15.09.2024.
Сайт производителя: https://letsnova.com/ru/
Стоимость: от 12 380 руб.
Совместимость: Android, iOs (в режиме тестирования TestFlight).
Подключение: Bluetooth, через приложение для смартфона.
Использование: для записи ЭКГ устройство необходимо запустить приложение на смартфоне, положить устройство на ровную поверхность, приложить пальцы к встроенным электродам и датчику пульсовой волны. Длительность записи 30 секунд. Время подготовки к измерению: около 10 секунд.
Экспорт данных: PDF.
Содержание отчета:
- Кривая электрического сигнала;
- Ритм;
- Пульс;
- Сатурация;
- ВСР;
- Артериальное давление.
Сравнение с 12-канальным эталоном:
Есть значительное несовпадение сигнала с Nova Cardio и больничного электрокардиографа по форме волны P, точка S сильно смещена вниз, волна T отличается от цикла к циклу.
Комментарий: заявленная функция измерения давления пошла не по плану, выдаются случайные результаты (докторская колбаса в эксперименте не участвовала), в отзывах на маркетплейсах те же проблемы с измерением давления. Для регистрации ЭКГ нужно положить устройство перед собой на столе, сосредоточиться, точно прижать пальцы к трём точкам на устройстве, любые движения пальцев приводят к артефактам, обязательно наличие стола под Nova Cardio для упора. Запись приемлемого качества получилась только с пятого раза. Приложение для iOs нельзя скачать из Apple Store, оно доступно только через режим тестирования TestFlight, о чём я узнал только после покупки. Не смог разобраться, кто производит этот прибор для ЭКГ. На маркетплейсе указано «сделано в Москве», на странице разработчика приложения и сайте производителя в части использования личной информации указана испанская компания NOVA GROUP GLOBAL 1969 SL.
Вердикт: Nova Cardio — попытка сделать «комбайн здоровья», к сожалению, приводит к потере качества измеряемых параметров. Использовать как фитнес-устройство — возможно, для медицины — не подходит.
Обзор и отзыв на Apple Watch
Ну какой же обзор ЭКГ-устройств без Apple Watch! Умные часы, красочный яркий экран, приём звонков, измерение ЭКГ и всё в одном устройстве!
Сайт производителя: https://www.apple.com/
Стоимость: от $249.
Совместимость: iOs.
Подключение: технологии Apple.
Использование: для записи ЭКГ необходимо запустить на часах приложение «ЭКГ», приложить палец к колёсику часов. Длительность записи 30 секунд.
Экспорт данных: PDF в приложении Здоровье.
Содержание отчета:
- Ритм;
- Пульс.
Сравнение с 12-канальным эталоном:
Пришлось повозиться и найти чистый от искажений участок записи. Проблемы Apple Watch похожи на Nova Cardio — есть несовпадение по форме волны P, волна T отличается от цикла к циклу.
Комментарий: любопытный факт — сами часы не медицинское изделие даже в США, только алгоритм распознавания фибрилляции предсердий получил одобрение надзорного органа FDA, во всех брошюрах крупно: «ЭКГ», мелко: «график аналогичен ЭКГ отведения I». В России несколько лет ЭКГ на часах была заблокирована, но в 2020 Росздравнадзор в лице ВНИИМТ признал, что приложение «ЭКГ» на Apple Watch не является медицинским устройством, а слово ЭКГ — функция в одноименном приложении.
Вердикт: честно говоря, смарт часы с ЭКГ Apple Watch мне подарили, только поэтому они попали в обзор. Покупать игрушку за 25 000+ руб., чтобы снимать «не ЭКГ», как-то расточительно.
Выводы по персональным устройствам для регистрации ЭКГ
С простейшей задачей рассчитать ЧСС справится любой портативный аппарат ЭКГ или фитнес-устройство с функцией ЭКГ. Все устройства из обзора позволяют сохранить результат, передать его в мессенджерах или вывести на печать.
Для регистрации эпизода нарушения ритма, контроля терапии стоит выбирать устройства с качественным сигналом, только так можно установить тип аритмии или другого нарушения. Очень важно, чтобы ЭКГ-устройство даже для самостоятельного использования имело регистрационное удостоверение на медицинское изделие, только в этом случае врач может не только посмотреть на запись, но и принять решение, установить диагноз, назначить лечение.
Для меня важным фактором является комфорт измерения, когда для записи качественной ЭКГ нужно само устройство и не требуются стол, провода, расходники или лежащий рядом смартфон. Для повседневного использования выбрал КардиоКАРТУ: медицинское изделие, просто, удобно, отличное качество сигнала и самого устройства, компактный размер, ёмкий аккумулятор, не требующий частой зарядки — вот главные преимущества.
Свою проблему с тахикардией решил. По ЭКГ удалось диагностировать, что это именно синусовая тахикардия, а не опасное нарушение ритма. Изменил режим сна, оказывается от хронического недосыпа сердце шалит.
Дорогие друзья, подписывайтесь на мой блог, предлагайте темы для новых обзоров!
С уважением, Николай Технарь!