Часто ли Вам приходилось в купе поезда или плацкарте слышать храп? Думаю многие ответят положительно. Утром, если храпун или вы сами не сошли с поезда, ваше отношение к этому человеку не самое доброе. Ну, а как еще! Он всю ночь храпака давал и выспался, а Вы несчастненький никогда не храпите и мучаетесь теперь от недосыпа.
А этот, как правило полный, тучный человек сидит напротив и уплетает очередной бутерброд или половину курицы, балагурит, а ты исподлобья, хмуро поглядываешь на него и что-то там нехорошее желаешь.
Так вот на самом деле, несчастный это он, а не вы из-за того что недоспали. Приедете на отдых или домой отоспитесь.
Я привел один из примеров того, что бывает во внешности храпуна и это вовсе необязательно. Храпеть может и абсолютно внешне спортивный и приятный во всех отношениях человек, причем не важно какого пола, хотя чаще это мужчины. Не знаю почему, может храпящие женщины или девушки вообще не спят в поездах, чтобы на них с утра соседи по поездке не смотрели искоса, низко голову наклоня.
Достаточно часто причиной храпа являются проблемы с зубами. Это могут быть
-неправильный прикус, чаще глубокий или дистальный
-повышенная стираемость зубов
-отсутствие чаще боковых зубов, или всех
Вроде причины разные, но при этом у них у всех есть общее.
Это снижение высоты нижнего отдела лица и смещение нижней челюсти назад - туда в сторону ушей. Но при этом смещается не только нижняя челюсть, но и мягкие ткани, в том числе язык, который создает препятствие для прохождения воздуха через дыхательные пути. При этом храп этот не самое страшное.
Пациент 39 лет, утрачены все моляры. Так называются 6-ые, 7-ые и 8-ые зубы обеих челюстей. пациенты их иногда называют "бабками". Кроме этого у него были значительно стерты оставшиеся зубы на половину своей высоты и отмечался перекрестный прикус. При таком стоматологическом букете заболеваний его особо нечего не беспокоило, за исключением того, что нижняя треть лица стала меньше и отмечалась некрасивая улыбка из-за стершихся зубов. Как он сказал жена погнала к ортопеду, чтобы вернуть мужу молодость и расправить складки в области углов рта. А когда у пациентов стираются все зубы или они вообще утрачиваются лицо приобретает старческий или унылый вид:
- тонкие поджатые губы, почти не видна красная кайма
- опущены углы рта
- углублена подбородочная кладка
- кончик носа загибается вниз
- щеки дряблые
И вы знаете, как жена была права, заботясь о внешности мужа, она позволила ему сохранить здоровье и, думаю, продлила ему жизнь не на один десяток лет. А ее супругу было тогда 39 лет. При обследовании таких пациентов, врач изменяя высоту зубов, должен очень внимательно и ответственно сначала обследовать пациента, а потом уже приступать к лечению. Это связано с тем, что накопившиеся проблемы, постепенно изменили взаимоотношения челюстей и что более важно височно-нижнечелюстного сустава и последующее лечение, проведенное очень агрессивно может сломать тот баланс, который еще существует. А вы помните, что я сказал, что пациента ничего не беспокоит.
Тому, кто не любит читать! Видео в подарок
Так вот, при сборе anamnesis vitae и anamnesis morbi, а по-русски - история жизни и история болезни мне удалось установить 2 очень важных момента.
Стоматолог прежде всего ВРАЧ и только потом стоматолог-ортопед, хирург, ортодонт. И леча пациентов должен думать не только о том, что там во рту, но и об организме в целом.
Мне удалось установить, что пациент ночью часто храпит и его это мало беспокоит, но вот его жена отмечала, что его храп непостоянный и она очень долго привыкала к тому, что в какие-то моменты ночью дыхание вообще не было слышно, а потом резкое всхрапывание, что даже по телу дрожь и потом опять спокойное дыхание. Я даже попросил пациента, записать на видео и подтвердить потом на словах, то что ему говорила жена. И так и оказалось, причем со слов супруги это длиться уже более 10 лет, мало того такие перерывы в дыхании происходили по 15-20 раз за ночь
И вот тут как раз и есть самое страшное. Это состояние называется
Синдром Обструктивного Апноэ Сна (СОАС). Оно может быть и у здорового человека, но если таких эпизодов за ночь не много до 5, то ничего страшного - это норма. Все что выше патология.
Помните, как в коротком детском анекдоте: Ежик шел, забыл как дышать и умер.
Так вот человек не умрет за те от 2 до 60 секунд, которые длится этот перерыв в дыхании в крови накапливается углекислый газ, который стимулирует дыхательный центр и происходит резкий вдох. Это законы саморегуляции, которые действуют и днем и ночью. Но если таких эпизодов ночью очень много то велик риск других заболеваний и состояний:
- Повышение артериального давления, а это прямой путь к инфарктам и инсультам
- Отсутствие нормального сна нарушает функцию периферических сосудов
- . Происходит сбой в системе контроля дневного и ночного давления, что проявляется нарастающей гипертензией.
- изменение нормального синтеза гормонов, регулирующих обмен веществ в результате чего усиливается отложение липидов в подкожной клетчатке, что ведет к набору лишней массы тела и еще больше усугубляет ситуацию.
- У 30-48% мужчин развивается эректильная дисфункция, связанная с переутомлением.
Согласно статистическим данным, СОАС развивается у 9% мужчин и 4% женщин в возрасте после 30 лет. Наибольшее число случаев заболевания регистрируется среди людей в возрасте 50-60 лет.
И установив данный факт, я просил пациента давать мне комментарии, полученные им от жены, сразу после изготовления временных коронок, которые позволили повысить прикус.
И о чудо на следующий день, как были изготовлены и верхние и нижние временные коронки, пациент сказал, что он спал спокойно и остановок дыхания во сне не было. Изготовлением постоянных протезов лечение было завершено. Но поскольку конструкции были съемные, то чтобы ночью не происходило смещение челюсти рекомендовано было круглосуточное ношение.
Вот так, внимание жены к мужу и желание сделать его красивым, а также знания, которые мы - врачи приобретаем с опытом и, если не останавливаемся в учебе, позволяют решать сложные задачи и даже спасать жизнь.
И снова возвращаемся в купе, а где еще я стоматолог могу услышать чужой храп. Если с утра, я по этой причине, когда рядом как-будто работал генератор не выспался, это может означать только одно. Я обязательно с утра поздороваюсь и познакомлюсь с попутчиком и расскажу ему об этой проблеме. И пусть она не будет связана с зубами, а так очень часто бывает. Обязательно направлю его к ЛОРу, терапевту, кардиологу, эндокринологу, чтобы постараться предупредить самое страшное, что может с ним случиться от неосведомленности.
Всем Добра!