Что такое транскатетерная имплантация аортального клапана (TAVI)?
Аортальный клапан – это один из четырех клапанов сердца. Транскатетерная имплантация аортального клапана (TAVI) – это процедура замены аортального клапана. Она также иногда называется транскатетерной заменой аортального клапана (TAVR).
Аортальный клапан может потребовать замены, если он не работает правильно. Большинство процедур TAVI проводятся для лечения аортального стеноза – состояния, при котором аортальный клапан не полностью открывается.
TAVI – это минимально инвазивная процедура. При TAVI врач использует небольшой разрез, чтобы добраться до кровеносных сосудов, ведущих к аортальному клапану. Вы можете вернуться к нормальной активности быстрее, чем после открытой операции на сердце.
Как подготовиться к TAVI?
Врачи расскажут вам, что нужно делать для подготовки к процедуре.
Перед процедурой врач проведет осмотр. Он может направить вас на следующие тесты:
- Анализы крови – эти тесты включают проверку функции почек и количества красных и белых кровяных клеток.
- Электрокардиограмма (ЭКГ) – измеряет электрическую активность сердца.
- Эхокардиограмма (эхо) – использует звуковые волны для создания изображений вашего сердца. Эти изображения показывают, насколько хорошо открывается и закрывается аортальный клапан. Они также позволяют врачам измерять толщину стенок сердца, размер полостей или “камер” внутри сердца и видеть, как сердце перекачивает кровь.
- Рентген грудной клетки, КТ или другие методы визуализации – позволяют врачу внимательно осмотреть ваши кровеносные сосуды и аортальный клапан.
- Катетеризация сердца – врач вводит тонкую трубку в кровеносный сосуд на ноге или руке. Затем он продвигает кончик трубки к сердцу, чтобы провести измерения. Далее врач вводит контрастное вещество в трубку, которое отображается на рентгене.
Врач также спросит вас о вашей “истории болезни”. Это включает вопросы о любых имеющихся или имевшихся ранее проблемах со здоровьем, прошлых операциях и принимаемых лекарствах. Сообщите ему о:
- Любых лекарствах, которые вы принимаете – это включает как рецептурные, так и безрецептурные лекарства, а также любые травяные добавки.
- Любых аллергиях, которые у вас есть.
- Проблемах с кровотечением – некоторые лекарства, включая травяные добавки, могут увеличить риск кровотечения. Некоторые состояния здоровья также увеличивают этот риск.
- Любых предыдущих сердечных заболеваниях или других серьезных заболеваниях и операциях.
Вы также получите информацию о:
- Питании и питье перед процедурой – в некоторых случаях вам может потребоваться “голодание” перед операцией, то есть не есть и не пить в течение определенного времени. В других случаях вам могут разрешить пить жидкости до определенного времени перед процедурой.
- Снижении риска инфекции – в некоторых случаях вам может понадобиться подстричь (не брить) волосы на теле перед процедурой. Также может понадобиться мытье области специальным мылом.
- Помощи, которая вам понадобится после возвращения домой – например, вам может понадобиться кто-то, чтобы привезти вас домой или остаться с вами на некоторое время во время восстановления.
Если у вас есть вопросы или что-то непонятно, обязательно задайте их врачу или медсестре.
Что происходит во время TAVI?
Когда наступит время для процедуры:
- Вам поставят капельницу, которая представляет собой тонкую трубку, вставляемую в вену. Это позволяет вводить вам жидкости и лекарства.
- Вам введут анестезию. Это необходимо, чтобы вы не чувствовали боли во время процедуры. Виды анестезии включают:
- Умеренная седация – это расслабляет и вызывает сонливость. При седации вы можете не помнить процедуру после ее окончания. Местная анестезия используется для обезболивания областей, где будут сделаны небольшие разрезы.
- Общая анестезия – это приводит к потере сознания, так что вы не чувствуете, не видите и не слышите ничего во время процедуры. При общей анестезии вам может потребоваться дыхательная трубка для помощи в дыхании.
- Врачи и медсестры будут следить за вашим дыханием, кровяным давлением и частотой сердечных сокращений во время процедуры.
- Врач может установить временный провод для кардиостимулятора. Кардиостимулятор – это устройство для лечения медленного сердечного ритма.
- Врач сделает небольшой разрез в верхней, внутренней части вашей ноги. В некоторых случаях разрез может быть сделан в другом месте, например, под ключицей, в груди или над артерией в запястье
- Врач вставит пластиковую трубку, называемую “катетер”, в кровеносный сосуд под разрезом.
- Затем он осторожно продвинет трубку через кровеносные сосуды к аортальному клапану. Вы не почувствуете этого.
- Пока это происходит, врач будет делать рентгеновские снимки катетора в вашем теле. Это помогает ему определить, когда катетер достиг нужного места в вашем сердце.
- Когда катетер будет на месте, врач введет новый клапан через катетер. Он установит новый клапан внутри старого. Старый клапан не удаляется. Новый клапан расширяется и отодвигает старый клапан в стороны. Новый клапан будет контролировать кровоток из вашего сердца.
- Врач удалит трубку из вашего тела и надавит на разрез, чтобы предотвратить кровотечение. Он закроет разрез повязкой.
- Процедура обычно занимает около 2-4 часов.
Что происходит после TAVI?
После процедуры вас переведут в палату восстановления или отделение интенсивной терапии. Персонал будет внимательно наблюдать за вами по мере того, как действие анестезии будет проходить.
По мере восстановления:
- Вы можете чувствовать сонливость или путаницу на короткое время. Также вы можете чувствовать тошноту или рвоту. Врач или медсестра могут дать вам лекарства, чтобы облегчить эти симптомы.
- Если у вас была дыхательная трубка, у вас может быть боль в горле. Это обычно быстро проходит.
- Вам может понадобиться лежать ровно некоторое время после процедуры. Это необходимо, чтобы предотвратить кровотечение в области, где был установлен катетер.
- Персонал поможет вам встать с постели и начать двигаться, когда это будет возможно.
- Вы получите лекарства, если это необходимо, для облегчения боли. Вам могут также понадобиться другие лекарства.
- Когда вы будете готовы к еде, начните с прозрачных жидкостей. Затем можно переходить к обычной пище. Вам может быть легче, если вы начнете с нежирной пищи. Врач может назначить вам специальную диету.
- Вам может понадобиться остаться в больнице на 1-2 дня или дольше после процедуры.
Какие риски связаны с TAVI?
Врач расскажет вам обо всех возможных рисках и ответит на ваши вопросы. Возможные риски включают:
- Кровотечение
- Повреждение сердца или кровеносных сосудов
- Повреждение почек
- Инфекцию
- Тромбы или инсульт
- Неисправность нового клапана
- Нарушения сердечного ритма
- Смерть
Что еще нужно знать?
Перед выпиской из больницы убедитесь, что вы знаете, на что обращать внимание и когда нужно звонить врачу. Убедитесь, что вы понимаете инструкции врача или медсестры. Задавайте вопросы, если что-то непонятно.
Если у вас есть вопросы или вы хотите узнать больше, не стесняйтесь задать их. Подписывайтесь на мой канал, делитесь информацией с друзьями и будьте в курсе новостей здоровья!
Отказ от ответственности: Представленная информация является кратким обзором диагностики, лечения и медикаментов. Она не полна и предназначена для ознакомления с возможными вариантами диагностики и лечения. Не включает всю информацию о заболеваниях, лечении и лекарствах. Не является медицинской консультацией. Для полной информации и лечения обращайтесь к врачу.