Одним из признаков старения является трудность заснуть и сохранить сон. В среднем молодые люди могут ненадолго просыпаться пять раз за ночь. Но некоторые люди старше 60 лет могут просыпаться до 150 раз во время сна.
Бессонница имеет гораздо более серьезные последствия, чем чувство сонливости по утрам. Она также может привести к депрессии, а недостаток сна удваивает риск.
Поскольку депрессия чаще встречается у людей с хроническими заболеваниями, такими как болезни сердца, рак или диабет, пожилые люди могут подвергаться повышенному риску.
Ученные под руководством доктора Майкла Ирвина (Michael Irwin) впервые изучило механизмы взаимодействия между бессонницей и депрессией у пожилых людей. Исследование показало, что пожилые люди, хронически лишенные сна, не только подвергаются большему риску, но и симптомы становятся тяжелее и продолжительнее.
«Пожилые люди, страдающие бессонницей, демонстрируют очень повышенный риск впасть в депрессию», — комментирует доктор Ирвин, заслуженный профессор психиатрии.«Данные просто поразительны: это в несколько раз большее увеличение заболеваемости депрессией. И чем дольше длится бессонница, тем больше вероятность впасть в депрессию, даже для тех, кто никогда раньше не страдал депрессией».
Бессонница, воспаления и депрессия
Воспаление также может привести к депрессии, и доктор Ирвин с соавторами обнаружили, что «воспалительное заболевание», подобное инфекции, может индуцировать или вызывать симптомы депрессии.
В ходе продолжающегося исследования учёные будут вводить эндотоксин — инертные бактерии — чтобы вызвать иммунный ответ у 160 пожилых людей, у некоторых из которых есть бессонница, а у других — нет.
Предыдущие исследования показали, что это воспалительное воздействие, по сравнению с плацебо, приводит к реакции депрессии. Когда воспаление проходит, депрессия также утихает.
Доктор Ирвин отметил, что лишение сна запускает работу иммунной системы, поэтому у пожилых людей уже был повышенный уровень воспаления.
Ранние результаты исследования показывают, что наличие бессонницы во время инъекции или за несколько недель до воспалительного процесса увеличивает тяжесть и продолжительность симптомов.
Симптомы депрессии не только описывались самими пациентами, но и могли наблюдаться врачом. Важно отметить, что ни один из участников исследования не сообщил о суицидальном намерении, когда была вызвана депрессия.
«Когда вы приходите и встречаетесь с людьми перед исследованием, вы просто дружески беседуете с ними», — объясняет доктор Ирвин. «Когда вы возвращаетесь после того, как они получили эндотоксин, они часто замкнуты, выглядят грустными и подавленными. У них плохой зрительный контакт. Они описывают других людей как недружелюбных. Они чувствуют себя социально оторванными».«И это ранние симптомы, прежде чем они действительно сообщат о своем депрессивном настроении. К счастью, как только воспаление проходит через пару часов, депрессия проходит, и они возвращаются к своему обычному состоянию».
Понимание связи бессонницы, воспаления и депрессии может помочь врачам следить за пожилыми людьми, подвергающимися большему риску.
«Например, если у вас есть пожилой человек, страдающий бессонницей, у которого затем развивается инфекция мочевыводящих путей, этого человека следует тщательно контролировать на предмет развития депрессии», – добавляет доктор Ирвин.
Кто больше подвержен риску?
Один аспект результатов требует дальнейшего изучения. Субъекты исследования имели схожие воспалительные реакции, но наблюдались различия в реакции на депрессию.
«Изменения в депрессивном настроении связаны с чувствительностью, с тем, как мозг на самом деле воспринимает или получает сигнал от воспалительного процесса», — объясняет доктор Ирвин.«И мы действительно ломали голову над тем, почему некоторые люди более чувствительны. Мы действительно не знаем, что способствует этому дифференциальному риску».
Например, женщины чаще страдают депрессией, чем мужчины. Но когда исследователи контролировали влияние половых гормонов, это не могло объяснить различия в реакциях.
Чтобы лучше понять механизмы реакции, доктор Ирвин с соавторами используют полногеномный подход, чтобы выяснить, на какие гены влияет инъекция эндотоксина, и могут ли люди, страдающие бессонницей, отличаться по этому генетическому профилю. Более глубокое изучение экспрессии генов дает представление о молекулярных изменениях, которые однажды могут стать терапевтической мишенью.
И в дополнение к будущему лечению, определение профилей риска будет иметь решающее значение для предотвращения депрессии в целом.
«Когда люди болеют, они чувствуют себя плохо и часто впадают в депрессию», — щакодчаеет профессор. «И врачи, как правило, просто говорят: «Ну что ж, это часть вашей болезни». Но мы не совсем понимаем, что мы можем сделать, чтобы уменьшить вероятность возникновения (депрессии), и можем ли мы вмешаться на раннем этапе».«Цель состоит в том, чтобы выявить биологические и поведенческие факторы, связанные с риском, которые можно фактически изменить, чтобы наши методы предотвращения депрессии могли быть даже лучше, чем те, которые мы имеем сейчас».
Литература:
Rawlance Ndejjo et al, Sex and COVID-19 vaccination uptake and intention in the Democratic Republic of Congo, Nigeria, Senegal, and Uganda, Frontiers in Global Women’s Health (2024). DOI: 10.3389/fgwh.2024.1356609