И снова раздел «вопросы-ответы».
«Эмиль Гургенович, скажите, сколько по времени можно ходить с временной акриловой конструкцией на 4 имплантах, не более полугода или можно пару лет? Просто металлокерамическая стоит 250 т.р, в кредит лезть не очень хочется, мог бы я два год-два походить с акрилом?»
Все очень индивидуально. В идеальных условиях можно ходить с акриловым протезом достаточно долго, но идеальные условия встречаются крайне редко. Тут имеет значение все: грамотно выбранная форма протеза, качество пластмассы, насколько хорошо она полимеризована, как хорошо отполирована и т.д. и т.п. Ведь пластмасса — пористая, а в порах потом накапливается всякая пакость, которая не слишком хорошо влияет на десну.
А вот состояние десны для нас как раз очень и очень важно! Если десна воспаляется, то этот процесс может привести к ее оседанию и даже оголению имплантата. Оголение же имплантата, в свою очередь, приведет к его обсеменению микробами и велика вероятность, что такой имплантат долго не простоит.
Кроме того, временный протез ставится обычно сразу после имплантации по той конфигурации десны, которая была на момент после операции. Там она вся порезанная, зашитая, воспаленная, отечная и т.д. Через пару-тройку месяцев отек полностью пройдет, десна заживет, произойдет усадка десны и кости под ней и в большом количестве случаев появляется щель между протезом и десной, куда начинает забиваться пища.
Тут на первый план выходит качественная гигиена. Если вы ежедневно дважды в день будете грамотно чистить зубы, используя не только зубную щетку, а еще и ирригатор для вымывания пищевых остатков из-под протеза, то десне почти ничего не грозит. Если же гигиена не на высоте, а ирригатор даже не куплен (или, как у некоторых, куплен, но пылится на антресолях), то остатки пищи под протезом будут гнить, киснуть и, опять же, воспалять десну.
Имеет значение образ жизни, состав еды и питья, курение и много чего еще, что вызывает нарастание на пластмассе ненужных нам отложений, вызывающих воспаление.
Поэтому каждый случай сугубо индивидуален. Нужно сходить к врачу в назначенный срок. Если врач увидит, что гигиена хорошая, протез чистый, воспаления нет и последствий не предвидится, то может отпустить погулять еще немного. Если же разглядит кучу зубных отложений, воспаление и т.д., то, как минимум, можно попробовать провести чистку протеза и скорректировать гигиену и вредные привычки.
В общем, такие вопросы лучше обсуждать в кресле у врача, а не принимать самостоятельные решения.
«Доктор, а можете сказать своё мнение про лечение зубов системой SANDMAN?»
Очень давно уже не слышал про нее, статью на эту тему последний раз писал лет пять назад, думал, что мода прошла и система тихо скончалась, но, оказалось, в Москве и Питере некоторые клиники все еще завлекают пациентов «песочком».
Суть системы в том, чтобы не сверлить зубы, а использовать струю воды и песка под большим давлением, которая, обладая высокой абразивностью, сносит эмаль и все остальное на своем пути. По сути идея старая и мы уже десятки лет пользуемся порошками для снятия зубных отложений (системы Профифлекс или Эйрфло). Но там как раз все направлено на то, чтобы снимать отложения, никак не повреждая эмаль, а тут пошли дальше и взяли такой песок, который может пробивать все подряд.
Чем система мне сразу не понравилась? Работать она может очень в узком диапазоне и лечить исключительно поверхностный начальный кариес. Средний, не говоря уже о глубоком, такой системой лечить запрещается. Представьте на секунду, что будет с пульпой зуба, если струя воздуха под огромным давлением попадет в пульпарную камеру! Получится микровзрыв с выходом большого количества воздуха за пределы корня зуба, неконтролируемое загрязнение песком тканей челюсти (извлечь потом этот песок из мягких тканей и кости вообще нереально), эмфизема, эмболия и куча еще страшных медицинских терминов.
Вторым недостатком является забивание песком дентинных канальцев, а это отрицательно сказывается на бондинге (приклеивании) композитных материалов. В переводе на русский — пломба долго не простоит.
Потому в качестве завлекалочки для пациентов (старое доброе «безболезненное лечение без сверления зубов бором») вполне пойдет, но на деле пациенту быстренько объясняют, что песочить можно только поверхностный кариес, а у него давно пульпит и начинается лечение обычным бором, как и везде, только чуть дороже, ибо купленную в качестве маркетинга систему нужно как-то отбивать.
Вот поэтому мы никогда ею не работали и не планируем. А старые добрые системы для снятия зубных отложений у нас есть в каждом филиале уже не первый десяток лет.