В правительство и Госдуму внесена инициатива о разрешении частной практики врачей, работающих в государственных клиниках, при наличии страхования их действий. Согласно этому плану, наша медицина должна превратиться в частно-государственную. Станем ли мы от этого здоровее?
- «На сегодня в Федеральном законе „Об основах охраны здоровья граждан в РФ“ есть понятия „лечащий врач“, „медицинский работник“, но понятие „врач“ при этом отсутствует.
- По этой причине по закону врач не имеет возможности оказывать частную врачебную практику, то есть должен работать исключительно „в привязке“ к медицинскому учреждению», — поясняет автор инициативы, председатель Национальной ассоциации управленцев сферы здравоохранения, член Общественной палаты РФ Муслим Муслимов.
Если кратко, врачи хотят получать индивидуальную лицензию на осуществление медицинской деятельности и вести частную практику одновременно с работой в госучреждении. Например, арендовать медицинский кабинет, операционную, реанимационную.
С практической точки зрения ситуация будет выглядеть примерно так: по протоколу, в государственной клинике на прием пациента врачу выделяют 10 минут. Из них минут пять он что-то заполняет и пишет. Разумеется, поставить правильный диагноз за оставшиеся минуты проблематично.
Именно поэтому врачи часто предлагают перезаписаться и прийти на повторный прием. В случае, если врач получит лицензию на частную практику, он может сказать:
- «Давайте продолжим разговор после приема. Но — за деньги».
А может и вовсе предложить прийти к нему на прием в другую клинику, где он арендует кабинет. И тоже продолжить лечить за деньги.
- Бывает и так, что участковый врач направляет вас на дополнительное обследование к другому специалисту в районной поликлинике. Но очередь, например, к неврологу или урологу можно ждать месяцами. Однажды я ждала запись на ультразвуковое исследование 4 месяца.
- С пневмонией получилось еще веселее. После того, как ее «прослушал» врач, надо было срочно сделать компьютерную томографию (КТ). По направлению, которое мне выдали, я могла пройти это обследование только через полтора месяца: очереди…
Прелесть и комизм ситуации в том, что назначить лечение без пресловутого КТ врач почему-то не мог. Это и привело меня в соседний медцентр, где мне без очереди сделали КТ за 4 тысячи рублей. Только после этого меня начали лечить в государственной поликлинике…
- «Деятельность врачей как индивидуальных предпринимателей (ИП) требует дальнейшей проработки и обсуждения из-за возникновения конфликта интересов, когда на одном рабочем месте врач будет выполнять две функции — бесплатно высказывать позицию и консультировать, а лечение рекомендовать платное в частном кабинете. Риск навязывания платных услуг увеличивается», — пояснил «СП» сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулев.
Но врачи собираются все поменять и сделать «как на Западе».
- «Система здравоохранения устроена так, что врач является не отдельным звеном, а частью медорганизации. Из-за этого в случае неблагоприятного исхода при оказании медпомощи пациенту ответчиком становится организация, а не врач. Мы же предлагаем страховать жизнь и здоровье людей, которые зависят от квалифицированных действий врача», — объясняет Муслим Муслимов.
Постойте, но как же ОМС, которая страхует пациентов? Или по задумке г-на Муслимова страховые компании должны отныне оплачивать не только услуги, оказанные пациенту, но еще и расплачиваться за врача в случае его ошибки?
На самом деле это не работает, как ты эту схему ни называй.
… Во время съемок фильма о судебно-медицинской экспертизе «Без права на ошибку» я столкнулась с историей вице-мисс России Екатерины Суминой. Девушка впала в кому после неправильно введенного препарата в ходе операции липосакции в «Лазерном центре» Самары.
Врачи, которые, по сути, убили Катю, отделались «легким испугом». Они принесли справки о нищенских зарплатах. Клинику «Лазерный центр», которая должна была отвечать, ликвидировали. И когда суд вынес решение о компенсации потерпевшей в размере 5 миллионов рублей, взыскать эти деньги оказалось не с кого…
Поможет ли в случае врачебных ошибок страхование врачей? С таким вопросом мы обратились к руководителю Лиги защитников пациентов, юристу Александру Саверскому.
- — Авторы инициативы хотят отделить врача от медучреждения, как на Западе. Но там все иначе, там своя бухгалтерия, свои налоги. Как это будет у нас? Все врачи превратятся в ИП?
- Все повально возьмут в банках кредиты на медицинское оборудование и откроют операционные? Цель этой инициативы — не помочь пациенту при врачебной ошибке, а ликвидировать государственную медицину полностью, на корню.
«СП»: Простите, а как врач может застраховать свою ответственность?
- — Я как юрист не знаю такого понятия, как «профессиональная ответственность». Есть гражданская ответственность. За нее отвечает поликлиника.
- Есть уголовная ответственность, от которой застраховаться нельзя никак и никому. Есть административная ответственность, которой у врача не может быть по определению.
«СП»: Если это предложение будет все же принято, как изменится наша медицина? Она станет частно-государственной?
- — Эта схема окончательно добьет государственную систему здравоохранения и превратит ее в аналог западной.
- Будут ли подготовлены новые законопроекты в связи с поступившей в Госдуму инициативой врачей о совмещении работы в государственной клинике с частной практикой и их страхованием? С таким вопросом мы обратились к члену комитета по здравоохранению Госдумы, врачу-хирург, кандидату медицинских наук Алексею Куринному.
- — Авторы инициативы хотят сделать врача субъектом права, как на Западе. Частный практикующий врач на Западе — это отдельный институт, а не совмещение работы в госучреждении с частной практикой. С правовой точки зрения, в этой инициативе много прорех.
- К тому же у нас в стране — государственная медицина. И главная проблема в ней на сегодня — отсутствие врачей.
- Сейчас в нашем здравоохранении не хватает 30 тысяч медицинских работников. Если врачи государственных клиник повально зарегистрируются как индивидуальные предприниматели, больше их от этого не станет.
- Решит проблему только финансирование медицины. Сегодня на здравоохранение у нас идет 3,6% ВВП вместо 6%. И как ты не регистрируйся, проблем от этого меньше не станет — ни у врачей, ни у пациентов.