Снова нам задают в комментарии вопрос о приёме ЙОДа при гипотиреозе. И в этот раз вопрос "Почему нельзя йод при гипотиреозе?" обоснован аргументами!
Вам заменить работу железы препаратом... или помочь железе самой обеспечивать организм гормонами?
Введение гормонального препарата при [первичном] гипотиреозе вынуждает организм приспособится. Уменьшается образование гормонов щитовидной. Постепенно уменьшается количество клеток в железе. Но причины усиленной потребности в щитовидных гормонах остаются. Анализ крови снова показывает увеличение ТТГ (заставляет железу трудиться сильнее и интенсивнее производить гормоны). Поэтому дозу гормонального препарата увеличивают. Врачи стараются лечить не организм и его железу, а бланк анализа крови. Странно?
Йод нужен для образования гормонов в щитовидной железе
Много десятилетий в аптеках разных стран продаются препараты с физиологической дозой йода. Ведь йод нужен для образования гормонов. И много десятилетий специалисты писали в статьях и монографиях о показаниях и эффективности применения дополнительного йода при Гипотиреозе.
Между прочим, концентрация йода в клетках щитовидной почти 20 раз больше, чем в кровеносных сосудах, откуда йод поступает в эти клетки! При гипотиреозе такое отношение может изменяться до 40! Следовательно... количество йода в крови уменьшается и может быть менее нормы. То есть, возникает вторичный дефицит йода (от избыточного всасывания-потребления железой, а не от недостаточного поступления в организм).
Йод попадает в клетки щитовидной не пассивно, а с затратой энергии клетками железы. Иначе говоря, клетки железы больше тратят энергии и поэтому истощаются, из-за чего могут погибнуть. Для сохранения таких истощенных клеток иммунная система (лимфоциты) производит иммуноглобулины (антитела к ТПО и ТГ), которые временно блокируют истощенные клетки железы и сохраняют их до лучших времен.
Введение физиологической дозы йода при первичном гипотиреозе уменьшает энергозатраты клеток железы. Соответственно, уменьшается стимуляция щитовидной с помощью ТТГ, уменьшается количество АТ-ТПО и АТ-ТГ.
Мода в медицине
Последние годы врачи начали отрицать то, к чему призывали в прошлый большой период эндокринологии. Они стали запрещать пациентам принимать препараты и продукты с йодом при гипотиреозе.
При гипертиреозе запрещают приём физиологической дозы йода, и при гипотиреозе также запрещают.
Сейчас также существует мода на витамин Д3, который назначают при разных заболеваниях, которые не излечивают этим витамином. Еще 10 лет назад не было такой странности.
Максимальная суточная доза йода
Специалисты из США сообщают о 1100 мкг йода (йодида) в сутки, которые могут временно (!) заблокировать работу клеток щитовидной. Другие пишут о 600 или 1000 мкг в сутки.
Это так называемый феномен Вольфа-Чайкоффа. Приостановление деятельности щитовидной. Смысл такой блокировки в избежании перенасыщения щитовидными гормонами. После выведения лишнего йода из организма блокировка устраняется и железа снова начинает производить гормоны в обычном режиме.
Физиологическая доза йода
Для взрослых суточной дозой йода при обычных ненагрузочных условиях жизни являются 150 мкг. Но если усиливается энергорасход организма (на преодоление физической, умственной работы, преодоление болезни, вынашивание при беременности...), то гормонов нужно больше. Соответственно становится нужно больше веществ для образования гормонов. Включая йод.
Поэтому в аптеках препараты с йодом (калия йодид) имеют дозы 100 и 200 мкг.
"Гипотиреоз развивается на фоне недостатка йода"?
Первичный дефицит йода занимает не более 10% среди причин гипотиреоза... Если вы, читатель, знаете о том, ЧТО такое Гипотиреоз.
Почему-то у меня в таком случае всегда возникает мысль о незнании читателями о понятии Гипотиреоз. Конечно, потому, что приходится общаться с пациентами.
Что такое первичный Гипотиреоз?
Если исключить гипотиреоз после операции и в результате дефицита йода (редкость в наше время), то останется главная причина развития Гипотиреоза - условия избыточных растрат энергии организмом. И среди этих условий есть важные особенности, о которых нигде не прочтете и сами вряд ли догадаетесь, несмотря на их известность из курса элементарной физики в средней школе.
Мы сотни раз уже пояснили в наших статьях и фильмах о сущности Гипотиреоза. Гипотиреоз - это избыточная стимуляция щитовидной (нервной системой и гипофизом), при которой щитовидная перенапрягается, от чего истощается в разной мере. Это происходит при неблагоприятных условиях. Многие люди не обращают на такие условия внимание. Но именно неблагоприятные условия способствуют избыточным энерготратам (но не только!) организма и, соответственно, избыточным затратам щитовидных гормонов.
Вы, наверно, заметили, что вместо "щитовидная железа" пишем только "щитовидная". Гормоны щитовидной железы - щитовидные гормоны. Это правильно и удобно. Это новая тенденция, успешно внедряемая нашей Клиникой. Так проще.
Для особо интересующихся предлагаю к ознакомлению свежую статью доктора Ушакова (это ссылка).