Шведское издание Svenska Dagbladet поделилось свежими данными о влиянии COVID-19 на здоровье: 29 из 30 жителей страны с диагнозом «постковид» получили новый диагноз — «астма». 30 тыс. человек из 10-миллионного населения Швеции страдают от постковидных симптомов, таких как одышка и другие проблемы с дыханием. А у многих страдающих постковидом наблюдаются симптомы, похожие на астму.
Астма — это хроническое заболевание дыхательных путей, характеризующееся приступами удушья и кашля, свистящим дыханием и одышкой. Астма бывает аллергической и неаллергической. Аллергическая астма возникает как ответ на аллергены (пыльца, пыль, шерсть животных), а неаллергическая может развиваться вследствие инфекций, физических нагрузок или стресса. COVID-19 может спровоцировать развитие как аллергической, так и неаллергической формы астмы.
В 2022-м в журнале BMC Infectious Diseases вышло исследование, проведенное в Южной Корее. Оно фокусировалось на детях, госпитализированных с COVID-19, и выявило, что многие из них столкнулись с симптомами, похожими на астму, после выписки. Вывод: у детей, перенесших COVID-19, значительно повышен риск развития постоянного кашля и астмы.
Новое исследование подтвердило предыдущие: вирусные инфекции дыхательных путей могут вызывать это заболевание.
Жалобы после ковиседа
Постковидная астма характеризуется несколькими симптомами, которые могут значительно ухудшить качество жизни. Среди них наиболее часто встречается хронический кашель, особенно в ночное время или по утрам. Этот кашель может быть постоянным и изнуряющим, мешающим спать и отдыхать. Некоторыми людьми он также может ощущаться как привычный и фоновый. Страдающие от постковида также могут испытывать одышку, которая усиливается при физической нагрузке. Даже небольшая активность, такая как подъем по лестнице или быстрая ходьба, может вызвать ощущение нехватки воздуха. Свистящее дыхание, сопровождающееся характерными звуками при выдохе, также частый симптом. Эти звуки возникают из-за сужения дыхательных путей.
Кроме того, часть людей отмечает чувство сдавленности или тяжести в груди, которое затрудняет дыхание и вызывает дискомфорт. Некоторые также сообщают о периодических болях в грудной клетке, которые могут усиливаться при глубоком вдохе или кашле. Легкие симптомы, на которые также стоит обратить внимание, включают усталость, частые простуды и ухудшение общего самочувствия. Они могут быть не столь выражены, но могут свидетельствовать о начале или развитии астматического процесса.
Симптомы астмы чсто похожи на симптомы других респираторных заболеваний, таких как хронический бронхит или фарингит. Исследования, о которых идет речь в статье, различали астму и другие заболевания путем анализа конкретных симптомов, таких как приступообразный кашель и свистящее дыхание, характерных именно для астмы. Тем не менее не всегда возможно уверенно отделить одно заболевание от другого без комплексной диагностики.
Влияние на функцию легких у людей с астмой
Гонгконское исследование, опубликованное в журнале Respiratory Research в 2023 году, показало, что пациенты с астмой, перенесшие легкую или умеренную форму COVID-19, столкнулись с ухудшением контроля над хроническим заболеванием после выздоровления.
Исследование проводилось с мая по ноябрь 2022 года на основе данных 221 пациента. Из них 111 человек переболели COVID-19. Основной целью ученых было оценить изменение показателей контроля астмы (ACT) до и после COVID-19. Исследование показало, что у пациентов, перенесших ковид, снизились показатели ACT. У них также возросла потребность в увеличении дозы поддерживающих препаратов. Вероятность развития неконтролируемой астмы после COVID-19 также была значительно выше.
Как коронавирус может вызывать астму: причины
Еще одна группа корейских ученых изучала последствия COVID-19 на развитие астмы и других аллергических заболеваний у переболевших взрослых. Использовались медицинские записи и генетическая информация пациентов из трех национальных когорт, что позволило провести всесторонний анализ. В Южной Корее было охвачено 836 тыс. человек, в Японии — 2,5 млн, в Великобритании — 325 тыс. Данные охватывали период с начала пандемии COVID-19 до момента публикации (апрель 2024).
1. Воспаления и изменения в иммунной системе
Результаты подтвердили гипотезу о том, что коронавирус может вызывать астму через механизмы воспаления и изменения в иммунной системе. Эти изменения могут приводить к хроническому воспалению дыхательных путей, что способствует развитию астмы.
Риск сохраняется на протяжении более шести месяцев после первичной инфекции. Чем тяжелее проходил COVID-19, тем выше вероятность развития последующих аллергических заболеваний.
2. Генетическая предрасположенность
Это же исследование подчеркивает роль генетических факторов в развитии астмы после COVID-19. Определенные генетические полиморфизмы могут способствовать повышенной восприимчивости к тяжелым респираторным осложнениям после инфекции. Это означает, что у некоторых людей существует врожденная предрасположенность к развитию астмы и других хронических респираторных заболеваний при воздействии вирусов, таких как SARS-CoV-2.
Понимание генетических факторов важно для того, чтобы врачи и ученые разработали более эффективные методы профилактики и лечения астмы у пациентов с постковидным синдромом.
Не только коронавирус
Другие респираторные вирусы также могут играть ключевую роль в развитии астмы через механизмы воспаления в дыхательных путях, выяснила группа японских и китайских ученых. Такие вирусы вызывают повреждение эпителиальных клеток дыхательных путей, что приводит к высвобождению провоспалительных белков цитокинов и хемокинов. Эти молекулы стимулируют воспалительный ответ, который может приводить к гиперактивности дыхательных путей и развитию хронического воспаления, характерного для астмы. Процесс может быть особенно выражен у тех, кто предрасположен к астме.
И все же есть характерное отличие коронавируса: одни из опасных проявлений тяжелых форм COVID-19 — цитокиновый шторм, который представляет собой гиперактивный иммунный ответ с высвобождением большого количества цитокинов. Цитокиновый шторм может вызывать системное воспаление и повреждение органов, включая легкие. Он может способствовать развитию астмы через механизмы воспаления и ремоделирования дыхательных путей.
Вакцинация против COVID-19
Все приведенные в тексте исследования подчеркивают, что вакцинация против COVID-19 играет критическую роль в предотвращении тяжелых последствий коронавируса и постковида, таких как развитие астмы. Они также показывают, что привитые пациенты с астмой реже сталкиваются с ухудшением симптомов и реже нуждаются в корректировке поддерживающей терапии после перенесенного ковида.
Почему это важно
Важно знать о долгосрочных последствиях COVID-19, таких как постковидная астма, поскольку это позволяет своевременно выявлять и лечить болезни, которые могут существенно ухудшить качество жизни. Многие люди, столкнувшиеся с длительными респираторными симптомами после COVID-19 — покашливаниями, отдышкой, усталостью, — могут не осознавать, что у них развилась астма. Без квалифицированного лечения астма может значительно ухудшить качество жизни. Симптомы мешают привычной жизни, влияют на ментальное и физическое состояние.
Правильное лечение помогает контролировать воспаление дыхательных путей и предотвращает приступы астмы. Это особенно актуально для людей с постковидной астмой, так как своевременное и эффективное лечение может предотвратить хронические осложнения и улучшить качество жизни.
Однако ученые делают оговорку: необходимы более масштабные исследования для подтверждения и расширения полученных результатов.
Симптомы астмы при постковиде
Возможные симптомы астмы, с которыми следует обратиться к врачу:
- Хронический кашель: постоянный или часто повторяющийся кашель, особенно ночью или ранним утром.
- Одышка: чувство нехватки воздуха, особенно при физической нагрузке.
- Свистящее дыхание: высокие звуки при дыхании, особенно на выдохе.
- Затрудненное дыхание: ощущение тяжести или давления в грудной клетке.
Развитие состояния
Если вы еще не обратились к врачу, то при развитии болезненного состояния сделать это нужно обязательно.
- Симптомы ухудшаются: одышка или кашель становятся сильнее, не поддаются обычному лечению.
- Частые обострения: приступы стали появляться чаще.
- Новые симптомы: возникают новые или необычные симптомы, такие как сильная боль в груди.
- Низкая эффективность лечения: обычные медикаменты не помогают контролировать симптомы.
Экстренные симптомы
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:
- Одышка усиливается и затрудняет повседневные действия.
- Губы или лицо становятся синими (цианоз).
- Ощущение сдавливания в груди или сильная боль.