Мы такую дребедень не делаем.
За съемниками идите в госку (гос. стом. поликлиника)
Наши врачи не имеют времени, чтобы заниматься такой ерундой.
Шлепанцы - это не в этой клинике.
Мы не считаем этот метод лечения достойным Вас (так говорят, те кто хочет показаться мудрее)
Вот неполный перечень фраз, который используют врачи, администраторы, руководители клиник, в которых попросту нет специалиста, умеющего работать и делающего качественные съемные протезы.
Да иногда бывают, так называемые "авторские клиники", заточенные под определенный вид помощи, как правило это клиника одного врача, специализирующегося на узком направлении: виниры, отбеливание зубов, ортодонтия, зубосохраняюшие операции. Это выбор специалиста и его право работать в определенном сегменте, хотя с моей точки зрения, таким образом он сам себя загоняет в профессиональное выгорание - каждый день однотипные работы.
К сожалению, во многих клиниках стараются не иметь дело со съемными протезами, особенно полными съемными, чаще всего из-за того, что возни много, а денег мало. Эту тему можно раскручивать и дальше, но в данной статье, хотелось бы обратить внимание и пациентов, и коллег на то. что поможет обеим сторонам лечебного процесса.
При значительной или полной потере зубов, кроме их отсутствия отмечается изменение контуров мягких тканей, так как они теряют ту основу (зубы и уменьшившийся в объеме из-за их потери костный массив челюстей), на которых раньше располагались. При этом у врача очень мало информации о том на что ориентироваться при изготовлении конструкций.
Ниже фотографии пациентки, которую лечил еще мой папа, проф. Аболмасов Николай Гаврилович, в 80-х годах прошлого столетия. Представляете, как тогда сложно было сделать цветные фотографии. Так посмотрите на лицо и особенно в глаза пациента без единого зуба, а потом после протезирования. Несчастный человек с потухшим взглядом, а потом - милая добрая бабушка, которая улыбаясь зубами - улыбается и глазами.
И вот эти улыбки, они просто вдохновляют врача и создают настрой другим людям, которым изменившийся в лучшую сторону пациент обязательно расскажет.
Лицо и зубы одного из моих пациентов до и после протезирования.
И чтобы достичь такого результата врачу не лишним будет, попросить пациента принести фотографии, когда он был еще с зубами, обычно это выпускные, свадьбы, торжества. Эти изображения дадут нам немало информации, как сконструировать новую улыбку.
А еще знаете, как пациенты будут благодарны Вам, что хоть ненадолго вернулись в молодость.
Помните Пьехи песня: -" Чтобы жизнь повторилась сначала, загляните в семейный альбом." Нет не Стаса, а его талантливой по сравнению с ним, бабушки - Эдиты Станиславовны Пьеха.
О профессиональном подходе врача к вопросу протезирования пациентов с полной потерей зубов свидетельствует целый ряд критериев.
-Тщательность получения оттиска с беззубой челюсти и проверки конструкции протеза
- Совместная с техником работа по определению цвета, фасона зубов и искусственной десны
-Проведение разговорных проб, где оценивается расположение зубов, что очень помогает для решения вопроса эстетики протеза.
- Работа по повторному проведению каких-то этапов тоже говорит об ответственности доктора. Не все получается с первого раза.
Совместная работа врача и зубного техника при изготовлении съемных протезов должна заключаться не только в подборе зубов по цвету и форме, но и работе с искусственной десной, то есть базисом протеза. Эта часть конструкции очень важна для придания протезу естественности, создания условий для поддержки мягких тканей губ и щек, что даже поможет разгладить морщинки на лице.
Вот так может выглядеть десна съемного протеза, если она видна при улыбке. Сравните, как выглядит десна естественных зубных рядов и искусственных.
Хотя опытные пациенты говорят, что излишняя анатомия на базисе протеза затрудняет гигиенический уход за ним
На что еще Вам, пациентам стоит обратить внимание.
Когда протезы находятся во рту в спокойном положении должен быть небольшой промежуток между зубами 2-3 мм. Такое положение челюсти в покое позволяет жевательным мышцам расслабляться и отдыхать от смыкания. В норме он - промежуток есть и со своими зубами, и с коронками.
При улыбке у большинства пациентов розовый базис десны не обнажается или чуть-чуть видны десневые сосочки. В углах рта должны быть черные треугольники, так называемые щечные коридоры, которые обеспечивают гармонию
Проверить эту особенность можно определить при произношении звука "И"
Поддержка для верхней губы тоже дает гармонию. Сравните: ниже результат грамотной работы врача на этапе проверки конструкции протезов, когда работа еще в воске и все можно исправить.
При произношении звуков "Ф", "В" край верхних резцов изгибается по контуру нижней губы.. А при произношении звука "О" между резцами возникает промежуток 5-5 мм. Эти пробы очень простые, но информативные, так как являются функциональными.
Посмотрите. как меняется внешний вид пациента со старыми протезами, особенно на форму верхней губы, которая перестала быть тонкой и плоской и нижняя треть лица больше не похожа на выражение, как у рыбы сома
Очень гармонично смотрится, когда резцы чуть светлее оттенком, а клыки и боковые зубы чуть темнее, создается имитация оголения десны, небольшая желтизна шеек зубов, неровности и несимметричность зубов правой и левой стороны
Все то, о чем я рассказал - это работа на этапах изготовления конструкции, которая требует кропотливости и знаний о строении зубных рядов в норме.
Ну а нужную информацию для каждого возраста ищите в плейлистах гашего канала.