Гемостаз и свертывание крови являются основными функциями тромбоцитов. Тромбоцитопения является распространенной причиной кровотечений.
Количество тромбоцитов от 20 до 50×10^9/л может указывать на легкое или хирургическое кровотечение. Если оно ниже 20×10^9/л, это может указывать на сильное кровотечение. Если оно снижается до 5×10^9/л или ниже, то состояние пациента опасно для жизни.
В настоящее время лаборатории обычно подсчитывают PLT с помощью автоматических гематологических анализаторов, которые работают на основе различных методов с разными характеристиками.
Импедансный метод подсчета PLT (PLT-I)
PLT и RBC можно отличить по величине сигнала электрического импеданса в случае нормального образца. Однако при дифференциации PLT по объему, на подсчет влияют микроцитарные эритроциты, фрагменты и большие PLT.
При наличии в крови микроцитарных эритроцитов и их фрагментов результат измерения PLT-I будет ложно завышенным из-за интерференции эритроцитов; при наличии в крови больших участков или скоплений PLT результат измерения PLT будет ложно заниженным.
Чтобы избежать выше описанной интерференции, можно использовать метод PLT-O (оптических метод подсчета тромбоцитов), но он требует дополнительных реагентов для анализа. PLT-H - это новый параметр, предоставляемый анализаторами серии Mindray BC-700, который позволяет избежать интерференции и не требует дополнительных реагентов при каждом анализе CBC+DIFF. Давайте рассмотрим, как PLT-H обеспечивает точные результаты измерения PLT.
Клинический случай 1
Пациент с острым лимфобластным лейкозом, госпитализированный на 11 месяцев, проходил курс химиотерапии и готовился к трансплантации костного мозга.
Количество PLT, измеренное методом проточной цитометрии, составило 27 ×10^9/л, что соответствовало показателям, полученным с помощью PLT-H. В этом случае анализатор показал сигнал тревоги о наличии фрагментов эритроцитов, а значение FRC составило 7,5%. Край гистограммы на графике был приподнят, что указывает на возможное присутствие фрагментов эритроцитов в этом образце, что может привести к ложнозавышенным значениям PLT. Во время химиотерапии у пациентов обычно наблюдается уменьшение количества клеток и повышение их хрупкости. Несмотря на наличие фрагментов эритроцитов, PLT-H позволяет точно измерить количество тромбоцитов и своевременно контролировать риск кровотечения.
Клинический случай 2
Пациент с системной красной волчанкой повторно обратился в больницу и прошел обследование на гематологическом анализаторе Mindray серии BC-700.
Количество PLT, измеренное методом проточной цитометрии, составило 90 ×10^9/л,что соответствовало показателям PLT-H. В этом случае значения MPV и P-LCR значительно увеличились. Хвост гистограммы PLT был приподнят, что указывает на то, что в этом образце могут присутствовать крупные PLT, которые являются причиной псевдотромбоцитопении. Информация, полученная из канала DIFF, может обеспечить точное обнаружение крупных PLT, что позволяет избежать ненужного переливания крови.
Принцип подсчета тромбоцитов PLT-H
На импедансный метод определения влияют микроцитарные эритроциты и их фрагменты в диапазоне крупных тромбоцитов, а в диапазоне маленьких - нет.
При оптическом методе в канале DIFF эритроциты лизируются с помощью специальных реагентов, структура PLT остается неизменной, а крупные PLT обнаруживаются с помощью точной оптической методики.
Комбинируя графики с импедансного канала в диапазоне небольших PLT и графики оптического канала DIFF в диапазоне крупных PLT, можно получить точный подсчет PLT.
В Таиланде было отобрано 405 образцов PLT (за исключением образцов с агрегацией). Как показало микроскопическое исследование, в 200 образцах были обнаружены интерферирующие факторы, в том числе крупные PLT, микроцитарные эритроциты и фрагменты эритроцитов. PLT были обнаружены с помощью гематологических анализаторов Mindray BC-760 и проточных цитометров BD, соответственно. Результаты PLT-H (BC-760) имел хорошую корреляцию с результатами проточной цитометрии (r=0,9873, y=1,0179x+5,0894).
Также было отобрано 156 образцов с низким количеством PLT. Используя метод проточной цитометрии (CD41+CD61) в качестве референсного метода, была проанализирована корреляция между PLT- и PLT-I в диапазоне низких значений. Очевидно, что результаты PLT-H имеет выраженную корреляцию результатами, полученными методом проточной цитометрия (r=0,9837, y=0,9995x+0,5101).
В заключение следует отметить, что использование PLT-H технологии может значительно снизить количество неточностей при подсчете, вызванных интерференцией фрагментов эритроцитов, крупных PLT и микроцитарных эритроцитов, помогая в предоставлении точных и надежных отчетов подсчета PLT для клинических целей.
Наш сайт, на котором Вы можете найти ещё больше статей и новостей, а также приобрести медицинское и лабораторное оборудование!