Шизофрения - это эндогенное психическое заболевание с непрерывным или приступообразным течением, проявляющееся в нарушении личности в виде шизофренического дефекта (снижение психической активности, эмоциональная тупость, аутизм, нарушение мышления) при сохранности формальных способностей интеллекта (памяти, приобретенных знаний и др.) в сочетании с продуктивной (позитивной) симптоматикой (бред, галлюцинации, навязчивости, сверхценные идеи). Шизофрения относится к «большой психиатрии».
Если у больного отмечается бред, галлюцинации, регрессивное поведение, нарушение настроения и речи, стереотипии, психомоторное возбуждение, навязчивые идеи и т.п. – все эти психотические симптомы относятся к продуктивным или позитивным.
Продуктивная/позитивная симптоматика – это «плюс-симптом», наличие феномена, отсутствующего у здоровых людей, присутствие того, чего не должно быть в норме.
Негативную или дефицитарную симптоматику составляют апатия, абулия (безволие), снижение энергетического потенциала, нарушение коммуникации, структурные расстройства мышления, ангедония, аутизм, алогия и т.п. Негативной симптоматикой («минус-симптом») называется ущерб, исчезновение какой-либо способности, которая должна быть в норме.
Доминирование негативной симптоматики является критерием неблагоприятного прогноза при шизофрении.
Критерии благоприятного и неблагоприятного прогноза при шизофрении
(по Н.М. Жарикову, Ю.Г. Тюльпину)
Благоприятный прогноз
- Позднее начало заболевания.
- Отсутствие наследственной отягощенности психическими заболеваниями и химическими зависимостями.
- Отсутствие конституциональной предрасположенности (общительность).
- Острое начало заболевания.
- Яркие обостренные эмоции (мания, депрессия, тревога, страх, восторг).
- Экзогенные или психогенные факторы возникновения психоза.
- Наличии семьи или профессии.
- Продолжительные ремиссии в анамнезе.
- Доминирование продуктивной симптоматики.
Неблагоприятный прогноз
- Раннее начало заболевания (подростковый и юношеский возраст).
- Наследственная отягощенность психическими заболеваниями и химическими зависимостями.
- Конституциональная предрасположенность (замкнутость, аутистичность).
- Медленное, постепенное начало болезненного процесса.
- Эмоциональная выхолощенность, уплощенность.
- Спонтанное беспричинное начало (отсутствие психогении или экзогении).
- Отсутствие семьи и професссии.
- Отсутствие ремиссий в течение 2х лет.
- Доминирование негативной симптоматики.
Источник: Жариков Н.М., Тюльпин Ю.Г. Психиатрия: Учебник. - М.: Медицина, 2002
Подпишитесь на наш телеграм канал