Друзья, всем привет!
Помните, я проводила интервью с врачом стоматологом-имплантологом, где он отвечал на вопросы, которые задавали ему именно вы?
И вы меня в комментариях попросили провести такое же интервью с врачом-ортодонтом и тоже накидали интересных вопросов. Итак, барабанная дробь, та- дам! Наконец, мы его организовали вместе с ортодонтом моих детей, замечательным врачом Тетеркиной Валерией Александровной.
На этот раз решили в письменном формате, как в журналах. Тестирую какой вариант вам больше понравится: видео или текст. Кстати, обязательно напишите об этом в комментариях.
Итак, на ваши вопросы отвечает Валерия Александровна:
1.Вопрос: Необходимо ли 8-летнему ребенку при значительном дефиците места расширять верхний зубной ряд и создавать место для будущего прорезывания зубов.
Ответ: Данный период от 8-8,6 лет очень важен, мы можем прибегать к активному расширению зубных рядов, профилактировать дефицит места, направлять процесс прорезывания, в данном случае выраженный дефицит места для прорезывания зуба может привести к ранней потери молочных зубов и последующему усугублению проблемы нехватки места в зубном ряду.
На нижней челюсти выравнивание положения зубов, могу предположить, произошло в результате того, что, изначально, не было значительной нехватки места.
В норме резцы на нижней челюсти прорезываются язычно, при нормальной функции языка обычно выравниваются в зубной ряд.
2.Вопрос: Как долго нужно носить каппу (на ночь) после снятия брекетов?
Ответ: в данном случае вопрос отказа от ретенционной каппы решается индивидуально лечащим врачом.
В среднем срок ношения каппы 1-2 года. Но необходимо учитывать какой комплекс ортодонтических мероприятий проводился (расширение, закрытие промежутков, устранение выраженных поворотов и т.п.), устанавливались на внутренней поверхности зубов ретейнеры. Также вопрос решается с учетом отсутствия, так называемых, парафункций (расстройства работы мышц челюстно-лицевой области) и вредных привычек, таких как неправильное глотание, положение языка, так как они могут свести на нет результаты ортодонтического лечения и привести к необходимости повторной ортодонтии.
3.Вопрос: После установки брекетов периодически ноют зубы и чешутся десны. Нормально ли эта реакция?
Ответ: В первые дни после фиксации брекет-системы и в процессе лечения после смены дуг может возникать дискомфорт со стороны слизистой щек и губ, а также часто появляются неприятные ощущения в виде боли при накусывании (примерно до недели).
Хочу подчеркнуть, что все индивидуально и у каждого пациента ощущения могут быть выражены по-разному.
При выраженной “ноющей” боли мы часто рекомендуем воспользоваться обезболивающими препаратами.
При травматизации слизистой щек и губ рекомендуем воспользоваться ортодонтическим воском, им заклеивают причинный брекет, трубку (крючок).
4.Вопрос: Нужно ли после снятия брекетов менять пломбы?
Ответ: Чтобы результат ортодонтического лечения был стабилен важно учитывать не только положение зубов, но и их правильное смыкание. При сильном разрушении зубов, например после эндодонтического лечения (в народе после удаления нерва), требуется изготовления коронки, чтобы жевательная нагрузка распределялась равномерно и зуб сохранил свою целостность.
Перед фиксацией брекетов поверхность пломбы, искусственной коронки обрабатывается из-за чего последние могут терять первоначальный вид.
После ортодонтии положение зубов и контакты меняются и целью постоянной коронки или реставрации (пломбы) будет восстановить окончательную анатомию.
5.Вопрос: Что нужно предпринять, чтобы с начала смены прикуса не допустить развития глубокого прикуса (наследственного)?
Хочу пояснить, что глубокий прикус это нарушение смыкания зубов, при котором верхние передние зубы чрезмерно перекрывают передние нижние.
Ответ: Абсолютными показания для лечения глубокого прикуса являются:
-формирование травмирующего глубокого прикуса (когда глубокий прикус осложнен хронической травмой слизистой неба),
- лечим, если глубокой прикус сопровождается сопутствующими проблема, такими как сужение верхнего зубного ряда, дефицит места и т.п.;
-когда наблюдается стираемость, бруксизм (скрежетание зубами);
-когда данный прикус мешает нижним зубам выравниваться при значительной скученности.
В остальных случаях наблюдаем за процессом смены зубов, профилактируем раннюю потерю временных зубов, лечим кариес с восстановлением анатомической формы зубов и если глубокий прикус сохраняется решаем вопрос о коррекции его в постоянном прикусе в пик роста.
6.Вопрос: Кому точно не обойтись без брекет-системы? Страдает ли эмаль зубов при ношении?
Ответ: Хочу подчеркнуть, что коррекция зубных рядов с помощью брекет-системы решает проблемы не только эстетического характера, но и вопросы смыкания и влияния его на целостность зубов, я имею в виду : наличие стираемости, сколов зубов и т.п.
Так, к примеру, у пациента отсутствуют зубы и врач-стоматолог ортопед рекомендует провести подготовку зубных рядов из-за невозможности рационального протезирования. Ортодонтическая подготовка в таком случае даст возможность качественно заместить отсутствующие зубы, в некоторых случаях даже уменьшить объем работы (уменьшить объем обточки зубов под коронку, исключить покрытие зуба искусственной коронкой).
Страдает ли эмаль зубов при ношении брекет-системы?
Сами брекеты зубы не портят. Этот миф связан с тем, что чистка зубов с ними- трудоемкая процедура, в течение дня они аккумулируют налет. Очень важно тщательно проводить гигиену полости рта утром и вечером, и, как минимум, прополаскивать рот или пользоваться ирригатором после приема пищи, чтобы предотвратить появление кариеса. Также рекомендуется во время ношения брекетов посещать врача-гигиениста раз в 3 месяца для проведения профессиональной гигиены. Очень важно учитывать первоначальное состояние зубов до начала лечения и качество проведение чистки самим пациентом.
Мы в своей клинике проводим обучение гигиене во время ношения системы и назначаем курс укрепления эмали зубов до начала лечения, в некоторых случаях и во время лечения.
7. Вопрос: Что нужно делать в детстве, чтобы у ребенка выросли ровные постоянные зубы? Ребенку 3 года. Что давать есть?
Ответ: Прежде всего показать ортодонту и исключить выраженные патологии прикуса, которые надо корректировать безотлагательно, такие как сужение верхнего зубного ряда со смещением нижней челюсти и т.п.
Период от 2,5-3 лет характеризуется сформированным временным прикусом. В данном возрасте основное внимание уделяется нормализации основным функциям, таким как, жевание, дыхание, глотание и речь. Часто для коррекции необходимо участие смежных специалистов, таких как Лор-врач, логопед, инструктор ЛФК, иногда даже прибегаем к помощи остеопата.
Также в этом периоде очень важно устранение вредных привычек, таких как сосание пальцев, губ, использование пустышек; профилактировать раннюю потерю временных зубов.
Что касается жевания, необходима постепенная замена жидкой и полужидкой пищи на более жесткую, также необходима профилактика проглатывания плохо пережеванной пищи и жевания на одной стороне.
8. Вопрос: Обязательно ли удалять зубы мудрости? В каких случаях обязательно?
Ответ: Вопрос о решении удаления зубов мудрости решается строго индивидуально с учетом разновидности патологии, наличия всех постоянных зубов и т.д.
На сегодняшний день достоверно известно, что при прорезывании третьих моляров может усиливаться тесное положение передних зубов, ухудшаться смыкание зубов вследствие переднего наклона их, уменьшаться глубина перекрытия нижних зубов верхними. В связи с этим после завершения ортодонтического лечения для прогнозирования отдаленных результатов лечащим врачом в каждом отдельном случае важно решить вопрос о целесообразности сохранения или удаления зачатков этих зубов.
9.Вопрос: В каком возрасте лучше всего ставить брекеты ребенку? Дочери 10 лет.
Ответ: Вопрос о постановке брекет-системы в данном случае я решала бы с учетов следующих факторов, таких как выраженности патологии, дефицита места; разновидности прикуса (заднее, переднее положение нижней челюсти, наличия ассиметрии), формы прикуса (скелетная или “зубная”); пика роста, это период, когда происходит активный рост (у девочек примерно 10,5-12,5, мальчики 12-14 лет), состояния зубов и навыков чистки.
Друзья, пишите, как вам интервью? Интересно, полезно?
С кем бы еще хотели интервью и на какую тему?
