Всем доброго времени суток!
По моим наблюдениям пациенты делятся на две категории: те, кто боится, что у них будет аппендицит, и те, у которых червеобразный отпросток удален. Слава Богу, я отношусь ко второй категории.
Напомню, что у большинства людей аппендикс располагается в правой подвздошной области ( внизу наживота справа, но могут быть некоторые отклонения- самые частые это тазовое расположение отростка, при котором он располагается ниже обычного, и болеть , при его воспалении, будет совсем низко, над лоном справа. Далее по частоте идёт высокая локализация - в таком случае неприятные ощущения мы почувствуем практически под печенью. Ну и совсе редки случаи расположения слева или по центру . Не лишним будет написать симптомы классической клинической картины развития болезни: обычно боли при аппендиците начинаются именно с неприятных ощущений по всему животу или наверху - примерно в области желудка. Не все пациенты помнят этот этап, особенно при нынешнем ритме жизни. Далее через несколько часов боли перемещаются уже в правую подвздошную область и тогда, как правило, на них начинают обращать внимание. Вначале болезненные ощущения могут быть спастическими (схватило- отпустило) не очень интенсивные, и даже стихать на 2-3 часа, но когда боли чувствуются в правой подвздошной области они становятся постоянными (как правило, ноющими по характеру), может наблюдаться тошнота и одно- двукратная рвота, повышение температуры тела не выше 37.5. Если не обратиться за медицинской помощью в первые сутки, максимум двое то по мере течения болезни интенсивность боли нарастает, и температура тела может повышаться до 38.0, тошнота и рвота могут повторяться уже на фоне интоксикации и возможно, развития перитонита. Поэтому сразу скажу, лучше не ждать:" Авось пройдет", а показаться врачу, который и решит вопрос о дальнейшей тактике лечения или просто наблюдения.
Это очень кратко симптомы аппетита при его развитии" как по учебнику", к сожалению бывают и более стертая симптоматика и нетипичные дополнительные признаки. Поэтому ещё раз повторюсь, если боли в животе постоянны и не проходят несколько часов, Вы должны показаться хирургу! Дифференциальный диагноз острого аппетита проводят с почечной коликой, просто кишечной коликой, у деток с заворотом кишечника, у пожилых с мезентериальным тромбозом, у мужчин с заболеваниями предстательной железы у женщин с заболеваниями "по - женски", ну т.д. И конечно, помимо и после осмотра, пальпации живота и анализа крови назначается УЗИ органов брюшной полости с прицельным осмотром правой подвздошной области.
Ещё раз акцентирую, сначала осмотр доктора, а потом уже дополнительные методы. Далее возникает вопрос а всегда ли можно увидеть аппендицит на УЗИ? Сразу отвечу- НЕТ! Но оговорюсь , что даже если по результатам УЗИ написано: червеобразный отросток не визуализируется, это не значит что нет его воспаления. " Так зачем же делать?" - возникает резонный вопрос. Отвечу: " ультразвуковое исследование даёт возможность исключить другие заболевания, почечную колику, воспаление придатков и пр" и ещё спешу успокоить, при настоящих технических возможностях ультразвуковой аппаратуры и квалификации врачей, воспалённый отросток чаще всего увидеть на УЗИ можно. Трудности возникают при выраженной пневматизации кишечника (избыточном вздутии петель кишечника) и при нетипичном его распоряжении. Если отросток воспален, то он будет лоцироваться как болезненная при исследовании неперестальтирующая трубчатая структура диаметром около 10мм отечными стенками и ригидностью при компрессии датчиком(не сжимается при нажатии). Рядом с ним может находиться небольшое количество свободной жидкости (воспалительный выпот), так же возможно осмотреть близлежащие лимфатические узлы при их вовлечении в процесс. Кстати, бывает что воспаление, увеличение и болезненность лимфатических узлов брюшной полости(по другим причинам) часто симулируют симптомы аппендицита, и в данном случае помощь врача УЗИ в постановке диагноза трудно недооценить. И даже если мы не увидели сам отросток, но могут быть косвенные признаки его воспалении о которых уже написано выше, или при переходе острого аппендицита в аппендикулярный инфильтрат(когда к воспаленному аппендиксу припаивается окружающие ткани и петли кишечника образуя единый конгломерат) и оперировать в таких случаях уже не нужно, показано консервативное лечение и наблюдение с помощью УЗИ, для того чтобы не было нагноения инфильтрата.
Кроме этого, такие диагнозы у женщин как правосторонняя внематочная беременность, разрыв большой кисты яичника, являются прямой угрозой массивной кровопотери, так же могут быть выявлены при ультразвуковом исследовании. Так что нужно делать УЗИ, при подозрении на острый аппенцидит, обязательно нужно. Поэтому второй раз повторюсь, прислушивайтесь к себе, не надейтесь на авось, если чувствуете - не проходит, не нужно ждать окончания работы, не нужно доделывать срочный отчёт, не нужно ждать наступления рабочих дней, если это выходные, не нужно доделывать дела на даче и т.д. обязательно обращайтесь своевременно за медицинской помощью. Напомню режим работы больниц и приемного отделения, где всегда есть дежурный хирург - круглосуточно.
Берегите себя и своих близких 😍
