Туберкулёз
-это инфекционное заболевание, вызываемое палочкой Коха (Mycobacterium tuberculosis). В прошлом носила название чахотка
(от слова чахнуть), а наружный туберкулёз (кожи, лимфоузлов, слизтых) раньше назывался золотухой.
◾️Распространение
Передается Mycobacterium tuberculosis воздушно-капельным путем при разговоре, чихании или кашле от больного. Важно отметить, что всего в мире носителей бактерий и больных не менее двух миллиардов человек, то есть треть населения мира, однако заболевает им только каждый десятый. На данный момент болезнь входит в десятку причин смертности и лидирует среди инфекционных заболеваний по количеству смертей от одного инфекционного агента, обгоняя ВИЧ.
◾️Этиология
Mycobacterium tuberculosis - это условно выделенный комплекс, членов которого объединяет их патогенность по отношению к человеку, проявляющаяся в виде вирулентности.
В случае попадания палочек Коха в организм удалить их практически невозможно, а это таит в себе риск эндогенной реактивации туберкулёзного процесса на любом этапе жизни человека при ухудшении социальных условий.
◾️Патогенез
В основном палочка Коха поражает легкие и мочеполовую систему, но может также поражать кости, почки, цнс и кожу. Поэтому все виду туберкулёза делятся на легочный и внелегочный.
Развитие самой распространенной формы болезни — туберкулеза легких — происходит в три стадии:
1. Первичное заражение
- бактерии туберкулеза попадают в легкие, где их поглощают макрофаги. На этом этапе бактерии могут погибнуть, а могут сохраниться внутри макрофагов, приумножиться и вырваться наружу.
2.Латентная инфекция: организм изолирует очаги инфекции, образуя гранулемы — упорядоченные скопления мертвых макрофагов, лимфоцитов и обломков клеток пациента, окруженных плотной капсулой
3.Активное заболевание:
- гранулема разрушается, микобактерии выходят наружу, на этой стадии макрофаги уже не могут справиться с палочками Коха, и их размножение становится неконтролируемым. В итоге воспалительная реакция распространяется на все легкие и начинается Казеозный некроз (лат. caseosus — «творожистый») — форма смерти тканей, представляющая собой творожистую массу, которая состоит из иммунных клеток, погибших клеток легких и колоний туберкулезных бактерий.
! Гранулемы сохраняются на всю жизнь, что таит в себе риск активации туберкулеза в любой момент.
◾️Симптомы
-Выраженная слабость, утомляемость.
-бессонница
-снижение аппетита, а следовательно и потеря веса
-ночная потливость
-кашель (сначалаюо сухой, по мере прогрессирования болезни - с мокротой и даже кровью)
- боль в груди при кашле (свидетельствует о задействовани плевры в патологический процесс)
-сильная одышка
- увеличение периферических лимфоузлов
◾️Группы риска
В нее входят дети до 5 лет, молодые люди в возрасте 14–20 лет и пожилые, наркоманы, алкоголики, люди с хроническими заболеваниями (сахарный диабет, силикоз, болезни почек и т.д.), онкологией и сниженным иммунитетом (в том числе, из-за ВИЧ), а также представители некоторых профессий (медработники, сотрудники приютов для бездомных, исправительных учреждений, домов для престарелых) и бездомные
◾️Диагностика
Включает в себя анализ крови, анализ мокроты, флюорографию грудной клетки, диаскин-тест, пробы Манту и Пирке.
◾️Лечение
Терапия при туберкулезе всегда комбинированная. Сначала пациенту назначают ряд препаратов первой линии (это пять антибиотиков — изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол и стрептомицин). Если оказывается, что туберкулез обладает множественной лекарственной устойчивостью, приходится переключаться на антибиотики второй линии. Всего в мире широко применяют около двадцати противотуберкулезных препаратов, курсы приема которых длятся месяцами.
◾Профилактики
К ней относится вакцинация БЦЖ новорожденных на 3-7 сутки, при отсутствии противопоказаний. Вакцину вводят внутрикожно, после чего формируется местный туберкулезный процесс, неопасный для общего здоровья. Впоследствии организм вырабатывает специфический иммунитет против микобактерий. Это значит, что привитой ребенок с хорошим поствакцинальным иммунитетом при встрече с микобактериями либо не инфицируется, либо переносит инфекцию в легкой форме. Ревакцинация проводится в возрасте 7 и 14 лет.
У взрослых профилактика включает ежегодную диспансеризацию с выполнением флюорографии легких.