В данный момент наблюдается подъём заболеваемости кишечной инфекцией, поэтому подготовлю для вас короткое сообщение «Топ ошибок при ОКИ».
1. Начнём с по-настоящему диких вещей. «Поить марганцовкой». Это больше относится к «Народной медицине». Метод находится на одном уровне с «водка + перец», который для детей, к счастью, не применяется. Если мы взвешиваем вред и пользу, пероральный приём марганца неэффективен чуть больше, чем полностью. При этом смертельно опасен. Этот метод не должен применяться никогда!
2. «Левомицетин при рвоте и жидком стуле». Лет 70 назад такое применение антибактериальных препаратов считалось (и было) вполне оправданным. Но «мир не стоит на месте». Причём как «медицина», то есть наше понимание причин, вызывающих те или иные симптомы. В частности, больше 90% случаев кишечной инфекции у детей вызывают вирусы, на которые антибиотик не оказывает никакого воздействия. Так и многие бактерии к тому же к Левомицетину давно сформировали устойчивость. Не в последнюю очередь благодаря тем, кто годами практиковал описанную схему. Поэтому даже в ситуации, когда лечение кишечной инфекции подразумевает антибактериальную терапию (в стационаре), Левомицетин не используется.
3. «Нифуроксазид» (Энтерофурил, Эрсефурил, Стопдиар) детям. Как выше было сказано, больше 90% всех случаев кишечной инфекции вызывается вирусами. Сегодня даже название одного из возбудителей «ротавируса» стало синонимом кишечной инфекции вообще. Так вот, «Нифуроксазид» никогда не позиционировался как противовирусный препарат. Он должен оказывать антибактериальный эффект. Исследования его эффективности старше меня (конец 80-х прошлого века) и на сегодняшний день безнадёжно устарели. В моей личной аптечке препарат всё ещё лежит (будем считать, что добросовестно заблуждаюсь, попробуйте мне запретить). Тем не менее своим пациентам (детям) я его не рекомендую и не назначаю никогда!
4. Использование препаратов, останавливающих диарею (Лоперамид, Имодиум). При кишечной инфекции жидкий стул — не всегда плохо. Достаточно часто вместе с ним выходят, в том числе, и токсины, которые так или иначе образуются в процессе инфекции. Лоперамид замедляет перистальтику кишечника, то есть, по сути, его «останавливает». В ситуации с ОКИ это может привести к самым плачевным последствиям. В тяжёлых случаях и под контролем врача препарат может использоваться. Но врач знает, что, когда и для чего делается (мы всегда на это надеемся). А главное — как действовать, если что-то пойдёт не так. Именно поэтому данный метод, если и имеет право применяться, то в стационаре.
5. Примерно то же самое могу сказать и про препараты для остановки рвоты. На «Скорой» для этих целей всегда был и есть до сих пор Метоклопрамид (Церукал). Уже несколько раз писал на эту тему. Если вкратце, я не считаю его достаточно безопасным для амбулаторного и тем более самостоятельного применения. Статьи и исследования по Ондансетрону в целом обнадёживают, но на сегодняшний день в показаниях у него ОКИ нет.
Какими способами лечения кишечной инфекцией пользовались?
ДАННАЯ ПУБЛИКАЦИЯ НОСИТ ИНФОРМАЦИОННО-ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР И НЕ ЗАМЕНЯЕТ ПРИЕМ ВРАЧА, ОБЯЗАТЕЛЬНО ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.