Продолжаем обсуждать статью:
Вот один из комментариев к ней:
"А как оплодотворенная яйцеклетка попадает в брюшную полость? Я так понимаю, что по идее у неё 2 варианта-остаться в маточной трубе или попасть в матку. Это ведь замкнутая система без выхода в брюшную полость."
А действительно, как? Как оплодотворённая яйцеклетка оказалась там, где быть не должна?
Будем разбираться.
Как должно быть в норме?
В норме зрелая яйцеклетка выходит из яичника и "видит" перед собой этакий воронкообразный бахромчатый портал - вход в длинный тоннель. Это вход в фаллопиеву (маточную) трубу. Найдите оба таких входа, в правую и в левую маточную трубу, на картинке ниже. Вот в один из них, тот, что с ней рядом, яйцеклетка и устремляется.
Попала в маточную трубу - дорога тебе только одна 👉, в матку, поскольку:
✅ маточные трубы герметично соединяются с этим органом для вынашивания плода;
✅ клетки внутреннего эпителия маточных труб снабжены ресничками, приветливо машущими яйцеклетке и одновременно переносящими её туда, куда ей положено двигаться. Интересно, яйцеклетка в этот момент ощущает себя рок- или поп-звездой, которую толпа поклонников передаёт с рук на руки?😀
В общем, плывёт себе наша красавица в матку и по дороге встречается с группой гамет противоположного пола (а может и не встретиться). Если встреча произошла, то сперматозоиды попытаются с яйцеклеткой плотно пообщаться, оплодотворить её. Это, кстати, не всегда им удаётся. Яйцеклетка - та ещё привереда и не всякому, знаете ли, такое позволит. Если же одному из сперматозоидов удаётся с яйцеклеткой "договориться", то теперь уже оплодотворённая яйцеклетка поменяет фамилию имя на зиготу и продолжит свой путь, одновременно активно делясь. Ей ведь нужно превратиться в бластулу, а потом ещё и в гаструлу до того момента, как она явится в пункт назначения.
В пункте назначения трансформировавшаяся в гаструлу яйцеклетка основательно обживается (ведь она планирует остаться здесь надолго): прикрепляется к эндометрию (внутренней оболочке стенки матки), становится уже наконец эмбрионом (зародышем), а затем и плодом, растёт и развивается так, как это природой определено.
Почему оплодотворённая яйцеклетка не доходит до пункта назначения?
2% беременностей - внематочные. Что-то идёт не так, как в описанном мною благостном сценарии. Эмбрион прикрепляется вовсе не к стенке матки, а к другому органу. Одна из главных причин - непроходимость маточных труб, сращения-спайки в них, которые появляются из-за воспалительного процесса. Трубная беременность - вот, что может возникнуть из-за этого. Эмбрион прикрепится к стенке маточной трубы и продолжит развитие в ней. Примерно 99% внематочных беременностей - именно трубные. Понятно, чем опасен такой сценарий? Эмбрион растёт, в трубе ему становится тесно, маточная труба под его напором разрывается - большая потеря крови, смертельная опасность! И ведь никто от такого не застрахован, поэтому, милые женщины, вставайте на учёт по беременности вовремя и не отказывайтесь от УЗИ-обследования в положенные сроки. Это может спасти вам жизнь!
С трубной беременностью всё понятно, а вот как оплодотворённая яйцеклетка попадает в брюшную полость?
Действительно, примерно 0,3% внематочных беременностей - внутрибрюшные. Там-то как зародыш оказался? Ведь (см. выше) направление движения в маточной трубе только одно, да и реснички машут в нужную сторону...
Представьте ситуацию: двигается себе делящаяся оплодотворённая яйцеклетка туда, куда надо, но упирается в стену - труба не проходима. "В матку не попасть, будем обосновываться здесь" - вот её "решение". А как на это реагирует маточная труба? В биологической программе маточной трубы записано, что зародышу нельзя позволять прикрепляться к её стенке, он должен двигаться к матке. К матке никак? "Всё равно! Здесь вас не там! Тут вам жить не положено! Давайте-ка тогда обратно, на выход!" И вот, столь приветливые ранее синхронно кивающие ворсинки трубного эпителия вдруг становятся на редкость агрессивными, начинают делать взмахи совсем в другую сторону и пытаются буквально вытолкнуть яйцеклетку из маточной трубы! Иногда им это удаётся, и яйцеклетка вылетает из маточной трубы через тот же самый воронковидный бахромчатый вход, через который она в неё и попала. Вот вам и ответ на наш сегодняшний вопрос, как оплодотворённая яйцеклетка оказывается в брюшной полости.
Если удастся прикрепиться к хорошо кровоснабжаемому внутреннему органу, да ещё и не повредить его во время роста, то в такой ситуации в отличие от трубной беременности есть шанс развиться во вполне себе нормальный пригодный для жизни плод. Об этом вы уже знаете из статьи по первой ссылке. Однако напоминаю, внутрибрюшная внематочная беременность - это тоже совсем не шутки. Случаи счастливого её исхода крайне редки, их зафиксировано всего 19 за всё время медицинских наблюдений.