В нашей стране каждый имеет право на медицинскую помощь без взимания платы в гарантированном объеме, оказываемую в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Для возможности оказания медицинской помощи без взимания платы в Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» реализуется механизм обязательного медицинского страхования (далее – ОМС).
Суть данного механизма заключается в том, что граждане обязаны вносить в специально созданный Фонд обязательного медицинского страхования (далее – ФОМС) обязательные платежи (страховые взносы на обязательное медицинское страхование). Как правило плата этих взносов осуществляется за граждан их работодателями в момент начисления и выплаты заработной платы. За безработных граждан такие взносы вносят органы государственной власти за счет бюджетных средств.
Поступившие в ФОМС денежные средства распределяются по регионам через его территориальные органы (далее – ТФОМС).
Затем денежные средства из ТФОМС направляются в страховые медицинские организации, с которыми у граждан заключены договоры в виде медицинских полисов.
При оказании гражданам в медицинской организации помощи необходимо предъявить полис обязательного медицинского страхования, на основании которого за проведенное лечение пациента больница получит оплату из страховой организации.
Именно такой порядок взаимоотношений пациента, ФОМС, страховой организации и медицинского учреждения позволяет жителям нашей страны получать бесплатную медицинскую помощь.
Подведем итог:
1. Сбором и распределением денег на здравоохранение в России в основном занимается фонд ОМС.
2. Структура ОМС состоит из страховых компаний, федерального и региональных фондов ОМС, клиник, оказывающих медицинские услуги, и застрахованных людей (пациентов).
3. Основные источники денег для ОМС — это страховые взносы работодателей за работающих граждан и региональных властей за неработающих.
4. Все люди, застрахованные в фонде ОМС, получают медицинские услуги в одинаковом объеме.
5. Оказывать помощь по ОМС могут и государственные, и частные клиники. Список медицинских учреждений можно найти на сайте территориального фонда ОМС.
#юридическаяпомощь #консультацияюриста #медицина #медицинскийюрист #03 #скораяпомощь #ОМС