Изжога – это когда печет за грудиной, потому что в пищевод попадает желудочный сок. Многие думают, что изжога бывает от повышенной кислотности в желудке и гастрита. Но на самом деле это не так. Кислотность в желудке всегда высокая, и это нормально. Желудок может легко выдерживать кислоту, ведь он к ней адаптирован. А вот пищевод – это орган, в котором в норме кислоты быть не должно. Поэтому, когда она туда попадает, слизистая оболочка оказывается неготовой к такому интенсивному химическому воздействию и сильно повреждается. Рассказываем, почему так бывает, и что с этой проблемой можно сделать.
Почему бывает изжога
Изжога бывает вовсе не потому, что кислотность в желудке повышена, и даже не от острой еды или питания «всухомятку». Она развивается потому, что содержимое желудка вдруг начинает проникать в пищевод.
Между желудком и пищеводом есть сфинктер. Это крепкая мышца, которая постоянно напряжена. Она расслабляется только для глотания или рвоты. В остальное время сфинктер полностью блокирует просвет между двумя органами, не допуская продвижение кислоты к пищеводу. Если же кислота попадает вверх и обжигает пищевод, это может быть связано с такими механизмами:
· Сфинктер стал слабый или он периодически расслабляется. В результате появляется просвет между органами, и кислота свободно попадает в пищевод, например, когда вы лежите на спине или согнулись на огороде.
· Внутрибрюшное давление сильно повысилось. Тогда оно может «продавить» даже нормально работающий сфинктер.
Эти два варианта сильно отличаются по прогнозу и последствиям.
Внутрибрюшное давление. Обычно повышается кратковременно. Приводит к эпизодической изжоге. Например, из-за переедания, запора, поднятия тяжестей, беременности. Как только давление в животе нормализуется, изжоги больше не будет.
Недостаточность нижнего пищеводного сфинктера. Является устойчивой. Поэтому приводит к появлению хронической изжоги – гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
Точные причины этой болезни неизвестны. По всей видимости, нарушается нервная регуляция сфинктера, а почему – никто не знает.
У некоторых пациентов причиной тяжелой ГЭРБ становятся грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: это когда сквозь растянутую дырку в диафрагме, через которую обычно проходит только пищевод, в грудную полость человека выпячивается желудок, а иногда и тонкий кишечник.
Другими причинами ГЭРБ могут быть расшатанные нервы, вегетативная дисфункция и ожирение. Половина больных также мучаются от функциональной диспепсии – это когда появляется тяжесть в животе, боль, тошнота после еды и другие желудочные симптомы.
Как бороться с изжогой и ГЭРБ
Сразу стоит сказать, что изжога и ГЭРБ – это разные вещи, и бороться с ними следует по-разному.
ГЭРБ – это хроническая болезнь, которая в ближайшее время вряд ли пройдет.
Изжога – это самый частый симптом ГЭРБ. Но от изжоги также страдают люди, которые не болеют ГЭРБ. Так бывает, например, если слишком много съел и выпил.
ГЭРБ – это опасное заболевание, которое приводит к язвам пищевода, кровотечениям, стриктурам (рубцовому сужению), предраковым изменениям и раку пищевода.
Изжога, которая развивается у пациентов без ГЭРБ, хотя и неприятна, но обычно не опасна. У вас просто жжет в пищеводе, вы мучаетесь, ноете, но от осложнений обычно не страдаете.
Таким образом, вопрос лечения зависит от того, страдаете вы от изжоги постоянно или эпизодически.
Лечение изжоги без ГЭРБ
Если изжога беспокоит вас пару раз в месяц, то постоянного лечения не требуется. Вся ваша проблема в том, что появляется неприятный симптом. Его можно убрать.
Не стоит хлебать соду, как это часто рекомендуют делать старшие родственники. Она быстро снимает изжогу, но затем провоцирует кислотный рикошет: выделение соляной кислоты усиливается. А ещё сода ощелачивает мочу. Если долго её пить, могут образоваться камни в почках. Наконец, сода является источником натрия, который задерживает жидкость в организме, повышая артериальное давление и провоцируя отеки.
Поэтому для борьбы с эпизодической изжогой обычно применяют невсасывающиеся антациды, не вызывающие кислотного рикошета. Они продаются в аптеках без рецепта. Например, можно использовать препараты на основе алюминия оксида и магния гидроксида. Они работают недолго, но снимают изжогу быстро за счет нейтрализации соляной кислоты.
Лечение ГЭРБ
ГЭРБ лечат врачи, используя рецептурные препараты.
Возможные подходы к лечению:
· Основной, самый частый и обычно единственный – заблокировать выработку соляной кислоты в желудке. Содержимое продолжает попадать в пищевод, но теперь оно не кислое.
· Дополнительные средства – для защиты слизистой оболочки (гастропротекторы), для нормализации моторики (прокинетики), для нейтрализации соляной кислоты (антациды) и т.д. Это не обязательные лекарства, они существенно не влияют на эффективность лечения, но врачи любят назначать эти таблетки, так что приходится их тоже принимать, чтобы доктор не обижался.
· Операция – обычно лапароскопическая фундопликация по Ниссену. Дно желудка оборачивают вокруг пищевода, укрепляя нижний пищеводный сфинктер. Теперь просвета между этими органами больше нет.
На практике большинство пациентов с хронической изжогой лечатся путем долговременного применения одного препарата, одной таблетки в сутки – ингибитора протонной помпы. Все эти препараты отпускаются по рецепту врача. Они имеют похожие названия, заканчиваясь на «празол». Например: омепразол, рабепразол, пантопразол.
Если вас замучила изжога или любые другие симптомы, обратитесь к специалистам Clean Clinic в вашем городе. Здесь вам помогут опытные врачи.