Сейчас из всех утюгов призывают пройти диспансеризацию. Что ж, дело хорошее, и правильное, но вот только у нас почему-то все хорошие и правильные дела превращаются в добровольно-принудительные и приобретают уродливые формы. Как говорится, заставь дурака богу молиться, он и лоб расшибёт. Вот и у нас, где-то придумали диспансеризацию, вроде всё красиво, вот только дураки на самых низах уже все лбы порасшибали, в думах, как бы побольше населения охватить благими намерениями.
Иду на днях по двору, смотрю, знакомая вцепилась в трубу теплотрассы и стоит, явно видно, что человеку совсем нехорошо, если не сказать - вообще хреново. Подхожу:
- Наташа, что с тобой? Тебя проводить, или позвать кого-нибудь? Может, скорую вызвать?
- Да нет, проводи меня до ближайшей лавочки, посижу, в себя приду, и дальше поковыляю - давление шпарит, присядем, расскажу.
Ей примерно 60 с небольшим хвостиком, как раз тот возраст, когда вылезают все мыслимые и немыслимые недомогания, и вот, с её слов, перестали ей помогать привычные таблетки от давления, ну и пошла она сдаваться в поликлинику, чтобы другие назначили или дозировку откорректировали. А наша ЦРБ, после пресловутой оптимизации, превратилась в нечто непотребное. И загнали бедолагу на эту самую диспансеризацию. Как сказала сама Наташа, проще было согласиться на всю эту суету, чем вытребовать талон на приём к кардиологу. Так вот, жители столиц и крупных городов могут восторгаться самой возможностью бесплатно пройти кучу специалистов, и хвастаться, что заняло это мероприятие один или два дня. Но на уровне сельской медицины миссия невыполнима. Вот и та же самая Наташа, поехала на первой маршрутке сдавать анализы на сахар. Человек вышел из дома в 6:30, как полагается, натощак. Пока доехала, пока посидела в очереди, пока взяли у неё кровь, потом заскочила в магазин и доехала обратно - а уже 11:00. В общем-то, и здоровый, молодой человек, будет себя чувствовать совсем не комфортно в таких условиях, а если учесть, что маршрутки с утра все перегружены, то надо испытывать очень острую необходимость, чтобы решиться на такое. Ну и вполне закономерно, что пресловутое давление настигло Наташу ещё в маршрутке. Понятное дело, что в таком состоянии человек покроет последними словами и диспансеризацию, и всю сельскую медицину с минздравом заодно.
Я застала те времена, когда у нас была полноценная участковая больница, в которой был необходимый минимум специалистов, четыре терапевта, четыре педиатра, гинеколог с акушеркой, два хирурга, стоматолог. Был рентген, лаборатория, ЭКГ, физкабинет, и небольшой стационар. Проводили даже минимальные хирургические вмешательства, для того, чтобы вскрыть гнойник или зашить порез, не было необходимости ехать в райцентр. Да даже роды принимали! Без дела там никто не сидел, тоже были очереди. И в поганые девяностые это все функционировало, скорее вопреки, чем благодаря, но постепенно приходило в полный упадок. Само здание больницы дореволюционной постройки ветшало и сыпалось, денег на ремонт никогда не хватало, специалисты старели и уходили на пенсию, молодые медики в очереди не стояли. И грянула оптимизация, будь она неладна. Практически одновременно с новыми веяниями окончательно рухнуло здание поликлиники. В районе почесали тыковку, и решили - да и овощ с ней, с этой больницей. А обслуживала она, на минуточку, пять с лишним тысяч населения. Оставили двух терапевтов, педиатра и стоматолога, стационар из трёх отделений перевели в режим дневного пребывания на десять коек, а всех болящих послали на три буквы - в ЦРБ. Подумаешь, какие-то тридцать километров с пересадкой. Сдать анализы, снять кардиограмму, сделать УЗИ, рентген - всё туда, и никого не колышет, что на УЗИ малого таза надо прибыть с полным мочевым пузырём, а кровь сдавать исключительно на голодный желудок.
И вот тут затаился и ехидно ухмыляется большой и пушистый полярный лис. Потому что, если человек заболел, и решил отдаться в лапы нашей бессмысленной и беспощадной медицины, и даже согласен на мытарства с поездками в ЦРБ на всякие кардиограммы и анализы - тут-то его и добьют окончательно диспансеризацией. Тех, кто достиг 45 лет. Потому что даже участковый терапевт, принимающий на обломках нашей местной больницы, пошлёт в район на всякую диагностику, а в районе полуподпольный категорический приказ - все, подходящие по возрасту, должны быть поголовно охвачены этим благом, независимо от их желания и возможностей. Встаёт дилемма - вытрепать все нервы, звонить в страховую, ходить ко всяким завам, выслушивать про свою несознательность и неблагодарность, и отказаться от этого марафона, или просто плюнуть, и неделю-другую потратить на полное обследование, чтобы получить заветный талон к эндокринологу или окулисту. Я ещё могла бы понять эту принудиловку, если бы сидели специалисты в прекрасно оборудованных по последнему слову техники кабинетах, поплёвывали в потолок, почёсывая одно место, и размышляли бы, где им взять благодарных пациентов, так ведь нет! Больница перегружена. Узких специалистов катастрофически не хватает. КТ, МРТ? Их просто нет, пожалуйте в область, зи битте, вот направление, может, через месяц попадёте. Многоканальный кардиограф - один, и на него семь очередей одномоментно. Стационарные, острые, ветераны, инвалиды, дети, пожилые - вроде без очереди, но их столько, что приходится организовывать отдельные очереди. Как это? Очень просто, очередь в очереди, идут друг за дружкой люди из разных потоков. А ещё те, кто на профосмотр, и пресловутую диспансеризацию. Естественно, при таком порядке вещей никакая электронная запись просто невозможна. Так что простое снятие кардиограммы чревато получением инфаркта в ожидании. Просидеть в коридоре три-четыре часа, прежде чем попасть в заветный кабинет вполне реально. Это касается как раз тех, кто идёт на профосмотр и диспансеризацию, остальные проходят гораздо быстрее.
Есть знакомые и врачи, и медсёстры в той самой ЦРБ, и все в один голос твердят - работа устроена так, что пациенты мешают писать бумажки. А помимо бумажек нужно ещё профилактику заболеваемости проводить. Ну какое тут может быть качество обследования, тем более, практически не добровольного? Медики делают вид, что что-то изучают, больные делают вид, что все положенные консультации и исследования прошли вовремя. А в итоге, я всё больше убеждаюсь в своём неправильном и вредном принципе - в нашу райбольницу следует попадать только на носилках и без сознания. Вот в чём я не нахожу ни единого недочёта - так это в работе скорой помощи. Кстати, один раз я туда попадала таким образом, правда, не совсем без сознания, но близко к тому - резко упало давление, а соседка, добрая душа медсестра высшей квалификационной категории и с сорокалетним стажем, на всякий случай ещё и нитроглицерин мне дала, который ещё больше снизил давление, "спасибо" ей с кисточкой. Ту неделю в больнице характеризую одним словом - кошмар. Омерзительное питание, одна сломанная душевая кабина на всё отделение, и в женском туалете один унитаз на пятьдесят человек, палата на шестерых, кто-то храпит, кого-то пучит, плюс бабушка с костылём 90+ лет, которая ходит в туалет с интервалом в полчаса. Кстати, по поводу кормёжки в больнице - надеюсь, в аду уже приготовили отдельный котёл для того, кто придумал закрыть пищеблоки в больницах и перевести питание на аутсорсинг. Не знаю, какие экономисты рассчитали, что возить варёную воду с тремя капустными листами за двадцать километров выгоднее, чем готовить эти пресловутые "щи на КОСТНОМ бульоне из сезонных овощей" на месте. Или непонятное пойло физиологического цвета под названием "Напиток "Здоровье". Опять-таки, в крупных населённых пунктах и контроль лучше, и народ попадается всякий, и блатной, и вредный, там в больнице от голода не помрёшь, а во всяких центральных районных и участковых больницах устроено так - полагается провести тендер, который выигрывает та организация, которая предложит максимально низкую цену за свои услуги, а в итоге получается, как в том советском мультике про жадного богача, вот и возят прозрачный гороховый суп и .пустую перловку, в то время как собственный пищеблок стоит заколоченный, а повара, там трудившиеся, ездят те же двадцать километров в обратную сторону на работу.
Ещё был случай. Попросила приятельница съездить с ней в участковую больницу, давление 180/100, и не сбивается, а ей больничный нужен, то есть если приедет скорая, и давление собьёт, то никакой бумажки не даст, им не положено справки выписывать, значит, путь к участковому терапевту. Приехали мы с ней, заняли очередь, обрадовались, что впереди всего два человека. Наивные. На втором часу ожидания я выловила пробегавшую медсестру и тупо нарычала - очередь собралась уже изрядная, помимо сине-зелёной приятельницы, сидела бабушка с диабетом, которой надо было выписать рецепт на инсулин (а режим питания у инсулинзависимых весьма строг), мужик с тупой болью в животе, студентка с температурой 39, в общем, никаких вредных пенсионерок, заскочивших измерить давление и пожаловаться, что голова побаливает, не было. Ответ медсестры вообще убил - "А там справку о смерти пишут и с районом по телефону согласовывают!". Тут уже вся очередь взвилась, что если они не допишут эту "Войну и мир", гусиным пером, максимально быстро, то им придётся ещё штук пять таких же писать. Больничный-то знакомая получила, через три часа ожидания, вместе с направлением в ЦРБ на анализы и ЭКГ, но никуда не поехала, просто отлежалась три дня дома, закрыла больничный и вышла на работу. Можно, конечно, ругать несознательную пациентку, но я её понимаю. Если с таким давлением скакать по маршруткам и очередям, то дело может кончиться печально, а если уж совсем тошно станет, то проще вызвать скорую и уехать в стационар под капельницу.
Жаловаться на все эти безобразия бесполезно - это уже закостеневшая система. Какие бы тёплые эмоции не вызывал сам персонал, не в их силах что-то изменить, они вынуждены работать на том, что имеется. Ну, примерно, как поле сохой пахать, при наличии новенького и блестящего трактора где-то там, в дальних далях. Обидно, конечно, обращаться в платные учреждения, при наличии возможностей бесплатного, вот только визит в платную клинику надо планировать сильно заранее. Дело даже не столько в деньгах, сколько в транспортной доступности. Вот, к примеру, в прошлом году пригоняли передвижной флюорограф в нашу местную больницу, так конечно, все, кто хотел, спокойно и без нервотрёпки его посетили, лишь бы в район не мотаться лишний раз. А уж если к какому-то узкому специалисту надо попасть, даже платному - тут уже куча сложностей, в первую очередь с транспортом.
А потом всякие важные тётки и дядьки в телевизоре рассказывают, какое у нас несознательное население, предпочитающее лечиться подорожником и мухоморовой настойкой, и как сельские жители запускают болезни до инвалидности. Да просто пока не прижмёт до крайности, так и не поедешь бодаться в очередях и прыгать с маршрутки на маршрутку. Да ещё и отбиваться от кучи обследований, которые вот именно сейчас не необходимы, и могут и подождать. Вот честно, давно хотела я и кардиограмму снять, и сахар проверить, думала, как погода установится, заняться, а вот теперь воздержусь. Напугала меня Наташа своим списком, который ей выдали в поликлинике для прохождения совсем не добровольной диспансеризации - там половина консультаций и исследований надо проходить в областных учреждениях, одни лишь транспортные расходы получаются довольно накладными. Не считая затрат времени. Да что там говорить, если после обыкновенной поездки в райцентр, и даже на машине, хотя бы в магазин, я себя чувствую, как после прополки трёх гектаров. А если не просто приехал-купил-уехал, а ещё сходи туда, сходи сюда, посиди пару часов в очереди (хорошо, если посиди, а то и постой, моя спина с таким категорически не согласна), а завтра-послезавтра опять то же самое, то об этом даже думать противно. Так что придётся и дальше своё скачущее давление усмирять привычными средствами, и будь что будет. А работникам скорой надо прижизненные памятники ставить всем поголовно - они единственные в селе, которые работают чётко и без лишних телодвижений.
Ну неужели нельзя как-то по-другому заманивать народ на бесплатную диспансеризацию, а не только вот так, по принципу "не будут брать - отключим газ!"? Дайте какую-нибудь скидку хотя бы на курс лечебной физкультуры и физиотерапии, прошедшим все положенные обследования, спины и ноги пятидесятилетних от такого точно не откажутся! Так нет же, надо скандалами загонять людей в благопристойное мероприятие, от которого, в конечном итоге воют все, и перегруженным медикам это тоже лишний геморрой, и увеличение нагрузки, и постоянные требования сверху расширения охвата профилактикой.