Всем привет, я врач психиатр и психотерапевт и вы на моем канале, где я рассказываю реальные истории пациентов, чтобы вы не повторяли их ошибок! Возможно, кто-то из вас прямо сейчас повторяет этот неверный путь.
Первые звоночки заболевания:
Первые жалобы пациентки начались во время гос экзаменов и поиска работы после ВУЗа. Этот возраст на самом деле типичный для старта таких заболеваний, мы потом поймем почему.
Как-то раз придя домой она ощутила сердцебиение, чувство перебоев в работе сердца. Ей стало страшно от этого, раньше такого никогда не было, подумала, что умрет или это сердечный приступ. Вызвала скорую помощь, сделали ЭКГ, дали успокоительное. После этого случая сходила к кардиологу, который исключил все проблемы с сердцем.
Вторые звоночки заболевания:
Наша пациентка какое-то время живет не обращая внимания на симптомы, хотя надо отметить, что полностью симптомы не проходили. В какой-то момент, будучи в торговом центре, у нее начинается головокружение, особенно, если резко повернуть голову, одновременно приходит мысль «а вдруг я упаду в обморок». Сразу начинается сильное сердцебиение. В этот момент она ловит свою первую паническую атаку со страхом смерти. Пережидает на лавочке, затем с трудом добирается до дома на такси.
С этого момента начинает избегать больших торговых центров, старается не выходить далеко из дома без большой необходимости. Параллельно начинает обследоваться и искать причину такого состояния.
Начинает активно тратиться деньги на обследования, загибайте пальцы или считайте сколько тут тысяч рублей… .
- Терапевт. Общие анализы крови, мочи, гормоны щитовидной железы, расширенный анализ крови на все виды анемии.
- Консультация невролога, МРТ головного мозга.
- Консультация эндокринолога. Анализ на все виды дефицитов микроэлементов, железа, витамина Д, и микроэлементов.
- Углубленное обследование у кардиолога – холтеровское мониторирование (когда ЭКГ пишется сутки). УЗИ сердца.
На данном этапе уже можно сказать, что картина заболевания была типичная и грамотный терапевт уже должен был отправить к психотерапевту, сразу же… Но KPI крупного медицинского не позволяет пациента просто так отпустить, тем более , что основания для обследования все таки формально были.
Не трудно догадаться, что все исследования не выявили значимых отклонений.
Далее пациентка натыкается на видео известного доктора, который являясь мануальным терапевтом, конечно говорит о том, что все проблемы это «зажимы в шее». Отпраляется к нему и проходит курс массажа. Эффект временный, симптомы быстро возвращаются.
Наконец, другой невролог убедительно отправляет к психотерапевту, попадает ко мне.
Реальная причина сердцебиения и головокружения.
Думаю не надо объяснять, что наше тело реагирует на наши эмоции и чувства. Пресловутые «бабочки в животе» от радости, ком в горле от обиды, давящее чувство в груди от волнения и т.д.
Соматические телесные реакции на чувства очевидны. Только не надо думать, что есть специфические связи вроде «боль в горле - это непроговоренная обида» или «головная боль - это сдержанный гнев». Нет кончено, это так не работает! Психосоматические реакции т.е. реакции тела на эмоции абсолютно неспецифичны, от волнения бьется сердце, хочется в туалет, сковывает мышцы – у всех по-разному. Если эмоциональное воздействие длительное, то телесные реакции могут быть абсолютно разные и неспецифичны – сердцебиение, крапивница, синдром раздраженного кишечника, мигрень и т.д.
!!! Возвращаясь к нашей пациентке, причиной ее сердцебиения и головокружения была скрытая, неосознанная тревога, которая была с ней много много лет в фоновом режиме! Постоянное неосознанное напряжение было с ней много лет! И причину этой фоновой тревожности мы нашли!
Реальная причина тревоги была в ее образе жизни, а ее образ жизни – это то, что она постоянно делает, каждый день делает, вся ее жизнь пронизана насквозь этими тревожными ежедневными привычками, тревожным «невротическим» поведением. Просто умножьте такое поведение на много лет и неизбежно и закономерно получим фоновую тревогу, которая выльется рано или поздно в телесные симптомы.
Мы нашли целый список ее тревожных «невротических» действий, которые разгоняют ей тревогу:
- Все спланировать, желательно по списку: цели на день/ месяц / год.
- Если куда-то едешь то нельзя опаздывать.,
- Если едешь в отпуск, то обязательно нужна огромная аптечка потому что мало ли что.,
- Если едешь в отпуск надо спланировать каждый день куда сходить, чтоб обязательно все успеть
- Если проходишь мимо зеркала – надо обязательно посмотреть в него. мало ли где-то во внешнем виде что-то неправильно.,
- Если покупаешь лыжи – надо пересмотреть не 1, не 2, не 5 видео обзоров, надо потратить несколько дней – лишь бы не купить плохие лыжи, нужно чтобы все было как надо,
- Когда покупаю в магазине продукты – надо обязательно посмотреть срок годности, иначе нельзя т.к. это надо проконтролировать.
- Когда она шла на свидание с парнем в первый раз – она написала своей подруге номер машины и где она и с кем, чтобы та если что знала где она. Логика как в американских фильмах, «если я через пол часа не вернусь – вызывай полицию».
- Надо положить с собой в сумочку газ от собак тк мало ли, когда-то год назад здесь на кого-то напали собаки.
- А если захочешь родить ребенка то… отгадайте какой невероятный список подготовки к ребенку у нее будет, который она уже строит у себя в голове, хотя даже не замужем еще.. кстати возможно она не замужем именно по этой причине – пытается все предугадать и предсказать, быть готовой ко всему, поэтому и мужа выбирает.
А в основе ее деструктивных привычек конечно же лежат убеждения. Убеждение – это основополагающая мысль, в соответствии с которой человек живет, считая эту мысль правильной.
Глобально ее невротическое поведение можно назвать так:
Постоянное ожидание потенциальных, мнимых угроз, что что-то пойдет не так. + НАДО быть готовой ко всем этим угрозам! Эта угроза еще только на горизонте максимально далеко и вообще никогда не случится, но она уже к ней готовится с помощью своего охранительного поведения.
Постепенно ее желание контролировать и быть готовой ко всему нарастало, при отсутствии планирования и контроля нарастала тревога, при накоплении тревоги – начали проявляться ее телесные симптомы – сердцебиение и головокружение.
Чем все закончилось, как я ей помог.
Терапия заключалась в том, что должны были опровергнуть ее убеждения и внедрить новое, более адаптивное убеждение: «Если я не контролирую ситуацию, то я в безопасности». Если я не готова к любом развитию событий, то я тоже в безопасности. И потихонечку мы начали отказывать от невротического поведения, от планирования, от постоянных перепроверок.
- Она стала заводить 1 будильник, а не 3 т.к. теперь теоретически можно поздать
- На отдых брать с собой только самую простую аптечку.,
- В итоге она выкинула все свои записи о здоровье, перестала его пристально мониторить
- Отписалась от блогеров, которые советуют все время что-то лечить
- Перестала пить гигантское количество витаминов…
- Выкинула газовый баллончик от собак
- На отдыхе стала ничегонеделание )
- Перестала всегда смотреть срок годности продуктов и так далее, много много действий, которые совершала из тревоги и желания все контролировать.
Она научилась анализировать реальная ее тревога или нет, и поняла, что не надо все контролировать и все знать. Научилась справляться с тревогой. И фактически поменяла свои ежедневные привычки, которыми ранее была пронизана вся ее жизнь.
Как итог – постепенно все ее жалобы прошли, одну из бесед мы завершили тем, что она пошла на свидание не сказав подруге с кем она идет.
И в силу молодого возраста и не сильно запущенного состояния мы обошлись без препаратов. Так бывает не всегда, чем больше у вас стаж вашего неадаптивного невротического поведения, тем хуже прогноз, но решается это тоже не сложно, бояться не надо, в запущенном случае просто пьете антидепрессант и все пройдет. Антидепрессанты это почти самые изученные препараты.
Как итог я получил быстрый и хороший результат из достаточного сложного случая. Если нужна помощь, меня можно найти в любом поисковике по фразе «Сединин Андрей Леонидович психиатр» или на сайте Sedinin.ru ,а так же во всех соц сетях, ссылки в профиле.