Дежурить ночами в стационаре уже не хочется. Одно и то же, одни и те же...
Начало очередного дежурства - в пять, к семи скорая девицу везет - лет эдак тридцать с небольшим, выписана ровно четыре дня назад, пьет четвертый день, "остановиться не может". На момент приезда - конкретно в состоянии опьянения. Сопровождает мать. Забирайте, говорит, её - куда хотите...
Мать я понимаю, но и забирать девицу никуда не "хочу", и не буду. Да, и вовсе не потому что "не хочу". Состояние опьянения и четвертый день попойки - не основание для неотложной госпитализации, а вечерами, по дежурству, в отделения берем только "экстренных", неотложных. Это и объясняю и маме и доче, предварительно внимательно оценив состояние "болящей". И развернувшись ухожу. Да, наверное выглядит совершенно по хамски, но по многолетнему опыту работы я точно знаю, что если останусь - то уговоры, упрашивания, а затем и угрозы и возможно даже скандал будут продолжаться ровно столько времени, сколько я буду оставаться в приемнике. А брать сейчас эту девицу в отделение смысла нет. Совсем нет. Она пьяна, начинать её "лечить" бессмысленно, сначала немного отрезветь нужно бы, а пока в отделении она будет требовать к себе особого внимания, приставать к персоналу, активно и крайне назойливо тянуться "к общению" и с дежурными сестрами и санитаром, с другими пациентами, в том числе с теми, которым в данный момент совсем ни с кем общаться не хочется.. Ну в общем как ведут себя назойливые пьяные граждане и гражданки думаю многие знают, а в ночь, когда в отделении остается самый минимум персонала и больным вроде как уже отдыхать нужно, это совершенно ни к чему. Короче - четко и однозначно порекомендовав решать вопрос о необходимости стационарного лечения в рабочее время и в "плановом" порядке просто удаляюсь... Еще пару-тройку минут из своего кабинета слышу возмущенную возню и бормотание, затем все утихает. Выхожу. Уехали? Уехали! Согласно киваю, возвращаюсь в кабинет.
Еще через час - опять скорая! Опять везут очередного пьяного. Гражданин БОМЖ, выписан как и предыдущая девица совершенно недавно (ну не четыре дня назад конечно, чуть раньше, но тоже недавно), лежал долго, ну и пить тоже начал сразу же после выписки. Кажется даже в тот же день. Пока беседую с фельдшером со скорой - чудеснейшая девушка, раньше работала у нас в приемнике, потом, когда приемник сократили насовсем - в том же наркологическом отделении, а потом ушла на скорую - подъезжает полиция. У них к этому самому гражданину БОМЖу какой-то свой интерес оказался! Радостно передаю гражданина им - он тоже в срочном спасании жизни не нуждается. Вот пусть и решают свои вопросы, а вопрос о необходимости и возможности госпитализации - так же в рабочее время, с заведующим отделением... Ну да, потому что ОМС, сроки пребывания в отделении, повторные госпитализации в неположенные сроки, ну и штрафы за нарушения, есичё... Полиция крайне недовольна, возмущенно-неопределенно ворчит и бурчит - тут нужен вытрезвитель и какой-нибудь спец-соц-приемник, а ничего этого нет, но гражданина все же забирают с собой.
Еще часа через полтора - к десяти ближе - опять обращение. На этот раз мимо скорой - из соседнего села жена мужа привезла. На такси. Мужичок слегка за 50, выглядит на десяток лет старше, официально работающий (жена помогает, если что - замещает на работе - провинция и сельская местность - она такая, до сих пор зачастую все на взаимовыручке и общей поддержке строится) , пьет вторую неделю, остановиться не может, последний раз пил сегодня с утра, и вот, к вечеру заплохело. Жена позвала своего, местного, сельского фельдшера - давление высокое (ну как и полагается в случае абстиненции, то есть похмелья), накололи чем могли и вдвоем - жена с фельдшером (или фельдшерицей?) еле-еле уговорили к нам ехать.
В этом случае одного взгляда на больного хватает чтобы понять что берем! Ибо НАДО! Да, ибо дежурим ночами именно для таких вот случаев. Он, кстати, как и предыдущие, тоже лежал, пару лет назад, но "этодругое"! Да, это совсем-совсем другое! Мужичка откровенно трясет, трясет так, что он даже расписаться толком не может - ручка из пальцев выпрыгивает, давление высокое, на вопросы отвечает, но как-то неуверенно, потому все выспрашиваю больше у жены, и на вопрос "судороги бывают" - женщина энергично согласно кивает головой - Да, мол да, бывают, бывают! - Какие? - Сильные!
"Сильные" - для меня не характеристика, я дотошно продолжаю выспрашивать и наконец-то выясняю то, что мне нужно - на фоне похмельного синдрома у мужчины не просто бывают судороги в мышцах рук-ног, а случаются настоящие приступы эпилепсии. Это мне только добавляет уверенности в том, что решение брать абсолютно правильное. Та ситуация, когда больного особо не слушаем и даже "почти насильно уговариваем" у нас остаться, если он не очень согласен и даже немного сопротивляется. Женщина беспокоится, а можно, говорит, дня на три, платно - я отрицательно мотаю головой... Нет, ну теоретически-то, наверное да, наверное, можно - вопрос о сроках и "платно-бесплатно" решается уже не со мной - дежурантом-почасовиком, это и обсуждается, и оформляется в рабочее время, с заведующим отделением, но если речь идет об эписиндроме на фоне абстиненции у длительно пьющего немолодого человека с "большим жизненным опытом и стажем" злоупотребления - то три дня это однозначно не дело, за три дня человек точно в норму не придет, у него на третий день еще только психоз начаться может. Мы, конечно, со своей стороны делаем все, чтобы такого избежать но это н всегда срабатывает. Это и объясняю жене.
Женщина совершенно адекватная, мужа, видно что очень любит и ценит (он же когда не пьет - вообще золотой!), понимает может и не все точно, но выводы делает верные, так что гражданина спокойно оформляем, поднимаем в отделение, а жену, проинструктировав на ближайшее время (что из вещей забрать, что оставить, что принести прямо срочно, что - можно будет завтра и прочая ерунда) отпускаем домой. Ей еще до села своего добираться!
Гражданин поднимется в отделение с санитаром и медсестрой, я остаюсь внизу, у себя - ближайшие минут 15-20 в отделении необходимости во мне нет - назначения расписаны (в целом "стандартные", но учитывая наличие эпиприступов на фоне абстиненции - именно нынешняя ситуация - добавляю противоэпилептическией препарат), больного в отделении нужно дооформить, "провести через компьютер", показать ему его палату и его место в этой палате, заправить капельницы - в общем все стандартно, рутинно и отработано, так что с чистой совестью отправляю больного в отделение, и проконтролировать ситуацию обязательно поднимусь минут через четверть часа - медсестры это знаю, уходят спокойно. Теоретически, можно даже попить чай!
Но я чай не пью, почему-то не очень хочется, просто ухожу к себе, "засекаю" время, беру книжку... (О Боже, я когда-нибудь дочитаю ЭТО? Уж почти второй год на дежурствах читаю - все никак...) толком почитать не получается... Только-только нормально пристраиваюсь - краем уха слышу (или угадываю?) звонок телефона в приемнике, и через несколько мгновений - стук в дверь... Подрываюсь, вскакиваю, открываю - санитарка- в наркологию зовут, приступ у больного... Ну да, хоть и ожидаемо, но все равно неожиданно. Сую в карман лежащий наготове на столе универсальный спецключ, поднимаюсь, прохожу в отделение. Приступ у больного уже закончился - это только непривычному наблюдателю со стороны кажется что судорожный приступ при эпилепсии длится целую вечность, на самом деле все происходит очень быстро, и мне только остается констатировать что это было, вновь оценить состояние больного и даже практически не делая особых коррекций в ранее расписанных назначениях разрешить их выполнение...
Назначения выполнены, приступов до утра не наблюдалось, ночь больной с перерывами, но спал... По дежурству сдала. Хочется надеяться что обойдется без психоза, и что после выписки у человека будет хороший и длительный светлый период без обострений. Может даже несколько лет - и такое бывает...
Жена у него адекватная, что в нынешнее время редкость, пусть у них обоих все хорошо будет.