Меня часто спрашивают лечу ли я анальные трещины ботоксом.
Если кратко, то лечу.
Но введение ботулотоксина не является лечением, а способствует только устранению спазма сфинктера. А спазм сфинктера - основа патогенеза развития хронической анальной трещины.
Таким образом, введение ботокса - это не устранение самой анальной трещины, а создание условий для ее заживления (эпителизации).
Введение ботулотоксина способствует устранению спазма анального сфинктера. По идее, воздействие направлено на расслабление внутреннего сфинктера. На практике же происходит расслабление и внутреннего и наружного сфинктера, так как ботулотоксин распространяется в мышечных структурах независимо от места введения. Эти данные отмечены в научной литературе.
🔴При наличии хронической анальной трещины со вторичными изменения, характерными для нее (фиброзный анальный полип, выраженные рубцово-измененные ткани самой трещины, дистальный сторожевой бугорок) просто изолированное введение ботокса никаким образом не устраняет эти изменения.
Следовательно, от того, что мышечные структуры ЗАПК (запирательный аппарат прямой кишки) расслабились, вторичные изменения никуда не исчезнут. Поэтому трещина и не заживает. Или она может частично эпителизироваться и после окончания действия ботулотоксина все возобновляется.
🔴Кроме того, перед тем как вводить ботулотоксин необходимо удостовериться, что спазм анального сфинктера действительно присутствует. На практике бывает так, что трещина есть, а спазма нет. Ведь причины наличия хронической анальной трещины далеко не всегда на фоне спазма анального сфинктера.
Поэтому необходимы обследования ЗАПК перед введением ботокса. Иначе могут быть осложнения, ухудшение ситуации или неэффективность манипуляции (в лучшем случае).
К нам часто обращаются пациенты с такими негативными исходами. И причина в том, что нет правильного обследования, а есть быстрая операция, без анализов и обследований.
❗️Не стоит рассчитывать, что изолированное введение ботулотоксина, без понимания ситуации, вылечит вас от анальной трещины.
❗️Само введение ботулотоксина не «лечит» хроническую анальную трещину.
❗️Ботокс способствует расслаблению мышц ЗАПК и это создает условия для заживления анальной трещины.
❗️Когда хроническая анальная трещина со вторичными изменения, то введение ботокса лишь один из этапов лечения таких трещин.
❗️Введение ботокса не исключает самой операции по устранению вторичных изменений.
❗️Целесообразность использования ботокса в лечении трещины решается индивидуально, после обследования и устранения провоцирующих факторов.
Это не панацея и не рутинное лечение анальных трещин, а выверенный и осознанный подход к лечению пациентов.