Мужчины обращаются к врачам гораздо реже, чем женщины, избегая приема у профильного мужского врача всеми возможными способами. Это в корне неверно, ведь некоторые сугубо мужские патологии не имеют ярко выраженных симптомов, а поэтому их можно пропустить. К одной из таких относят варикоцеле. Что это за болезнь? Правда ли она ведет к бесплодию? Рассматриваем в этой статье.
Что это за болезнь?
Многим знакомо такое заболевание, как варикоз. Им называют варикозное расширение вен нижних конечностей. Это когда вены не могут правильно выполнять свою функцию. В венах есть клапаны, которые открываясь, пропускают кровь в одну сторону и не дают стечь обратно. Но когда эти клапаны выходят из строя, кровь накапливается в участке вены. Ее стенка расширяется, образуя участок варикозного расширения.
Тот же самый процесс происходит и при варикоцеле – заболевании, при котором аномально расширяются вены семенного канатика, несущие кровь от яичка.
Причины варикоцеле:
- нарушение венозной стенки;
- повышенное давление в почечной вене слева из-за анатомических особенностей;
- повышение давления в венах малого таза;
- опухоли и тромбы, нарушающие венозный возврат.
Что еще может говорить о том, что мужчина предрасположен к варикоцеле? Это, например, генетическая склонность к варикозу. Именно поэтому если у мужчины имеется варикозное расширение вен, нужно обязательно провериться у уролога.
Запоры или диарея, гиподинамия и избыток веса, стоячая работа, занятия верховой ездой, велоспортом, тяжелой атлетикой могут спровоцировать варикоцеле.
Варикоцеле характерен в большинстве случаев для левого яичка из-за анатомических особенностей этой области. У правого яичка все устроено иначе, поэтому варикоцеле там появляется очень редко.
Почему стоит лечить варикоцеле?
Болезнь может привести к дискомфорту, который увеличивается, когда мужчина стоит или физически напрягается. Причем эти ощущения проходят в положении лежа. Иногда варикоцеле приводит к сморщиванию и гипотрофии яичка.
Еще одна причина, почему варикоз вен яичка у мужчин нужно лечить – это нарушение фертильности. Варикоцеле яичка влияет на сперматогенез, созревание сперматозоидов, может стать причиной появления антиспермальных антител из-за чего может возникнуть бесплодие. Часто варикоцеле так и диагностируется – мужчина обращается к урологу по поводу проблем с зачатием, и врач обнаруживает, что причиной этому является варикоцеле.
Это состояние также может свидетельствовать о наличии опухоли или аномалии в брюшной полости, которая пережимает сосуды и не дает крови двигаться в правильном направлении.
Еще варикоцеле может повлиять на выработку тестостерона – главного мужского полового гормона. Иногда это заболевание может стать причиной эректильной дисфункции.
Степени тяжести
Для оценки состояния органа и подбора методики лечения, врачи выделяют несколько степеней тяжести варикоцеле:
0 степень – признаки варикоцеле видно на УЗИ, но не обнаруживаются врачом при осмотре и пальпации;
I степень – при выполнении маневра Вальсальвы – во время пальпации яичка пациенту необходимо задержать дыхание и натужиться – врач может ощутить расширение вен;
II степень – варикоцеле пальпируется и без выполнения маневра Вальсальвы;
III степень – видимая деформация мошонки.
Симптомы
Симптомы тем ярче, чем выше степень тяжести заболевания:
- В самом начале болезни варикоцеле никаким образом себя не проявляет. При 1-2 стадии может появиться легкий дискомфорт или боль, которые усиливаются во время физического напряжения, и стихают в покое. На последней стадии боль в мошонке может стать постоянной и значительной, не утихая даже в покое и ночью.
- Асимметрия, уменьшение в размере пораженного яичка – из-за нарушения кровоснабжения тканей.
- Видимые сплетения вен на поверхности яичек.
- Эректильная дисфункция, иногда даже доходящая до импотенции.
- Бесплодие.
Диагностика
Как уже было сказано, осмотр и пальпация при выполнении маневра Вальсальвы – важнейшие этапы обследования. Также варикоцеле можно заподозрить при наличии соответствующих жалоб со стороны пациента.
Еще варикозное расширение вен семенного канатика видно при ультразвуковой диагностике, допплерографии – измерении кровотока сосудов мошонки. Иногда врач назначает спермограмму для определения ее качества.
Лечение
Даже когда врач находит признаки заболевания при пальпации, если отсутствуют симптомы, пациенту не назначается никакое лечение.
Если симптомы есть, как правило, консервативная терапия не приносит результата. Поэтому наиболее эффективный способ лечения варикоцеле – операция. Самый оптимальный вариант лечения варикоцеле – операция по Мармару.
Врач-хирург делает операционный доступ малой длины (1-2 см), перевязывает расширенные сосуды, чтобы кровь, которая раньше была в них, перенаправляется в здоровые вены. Малоинвазивный доступ обеспечивает быструю беспроблемную реабилитацию, мужчине не нужно находиться в стационаре, вернуться к работе можно уже через несколько дней, а заниматься физической активностью – через пару недель.
О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом. 18+
Статья проверена Бохановым Леонидом Борисовичем, заведующим отделением урологии, врачом-урологом Скандинавского Центра Здоровья.