Ребенок на голову ниже своих сверстников, медленно растет и плохо набирает вес — это повод для беспокойства или вариант нормы? Давайте разбираться. На вопросы родителей отвечает Анна Матвеева, эндокринолог клиники Фэнтези.
Почему ребенок плохо растет?
Низкий рост или нарушение роста у детей могут быть вызваны различными причинами: экологическими, генетическими, гормональными и другими. Часто маленький рост имеет наследственные причины: у невысоких родителей, скорее всего, будут невысокие дети.
Конституциональная задержка полового созревания может привести к тому, что подросток будет ниже своих сверстников из-за того, что пубертатный скачок роста задерживается. Отставать от сверстников в росте могут и недоношенные дети или дети с задержкой внутриутробного развития. На рост ребенка влияют питание и физическая активность.
Причинами, по которым ребенок или подросток плохо растет, могут быть хронические заболевания:
- Болезни почек
- Патологии сердечно-сосудистой системы
- Муковисцидоз
- Воспалительные заболевания кишечника
- Нарушения работы желез внутренней секреции: гипофиза, щитовидной железы, надпочечников
- Целиакия (непереносимость глютена)
- Синдромы: Шерешевского-Тернера, Нунан, Секкреля и другие
- Пороки развития ЦНС (центральной нервной системы)
- Скелетная дисплазия
- Черепно-мозговые травмы
- Гематологические заболевания
- Лучевая терапия
- Инфекции (менингит, туберкулез)
Причиной задержки роста у детей может быть и дефицит гормона роста (соматотропный гормон, СТГ). Гормон роста в норме в достаточном количестве вырабатывается гипофизом, и его основная функция — увеличение линейного (в длину) роста (за счет удлинения длинных трубчатых костей). Помимо этого, соматотропный гормон усиливает образование белка и тормозит его распад, а также способствует снижению отложения подкожного жира, усилению сгорания жира и увеличению соотношения мышечной массы к жировой. Кроме того, гормон роста — антагонист инсулина, поэтому он может вызывать повышение уровня глюкозы в крови.
Стоит ли опасаться, если ребенок плохо растет?
Быстрее всего ребенок растет с рождения до 2-3 лет, потом рост замедляется, чтобы опять совершить заметный скачок в подростковом возрасте, в период полового созревания: между 8 и 13 годами у большинства девочек и с 9 до 14 лет у большинства мальчиков.
Рост ребенка обычно оценивается с помощью так называемых перцентильных таблиц роста. Они доступны в интернете (например, на сайте ВОЗ) и позволяют сравнить рост, вес и индекс массы тела ребенка с нормативными данными для его возрастной группы. Эти таблицы использовались педиатрами в течение 50 лет, а в 2000 году они были обновлены до текущей версии, чтобы отразить большее разнообразие в росте и массе тела.
Стоит отслеживать изменение роста и веса ребенка, чтобы вовремя обратиться к врачу, если эти показатели сильно отличаются от нормы.
Когда стоит обратиться за помощью?
Стоит показать ребенка педиатру, если:
- Рост ребенка ниже нижней границы нормы по данным перцентильных таблиц
- Скорость роста меньше 4 см в год
- Его рост начал заметно отклоняться вниз от нормальной кривой роста (графика роста) , которой он до этого следовал. График роста можно нарисовать самим или воспользоваться специальными приложениями для смартфона
- Вы беспокоитесь по поводу темпов роста и набора массы ребенка
Во время регулярных осмотров педиатр обязательно измеряет рост, вес и окружность головы ребенка, чтобы вовремя заметить отклонения от нормы.
Какие симптомы могут говорить о дефиците гормона роста?
- Скорость роста меньше 5 см в год
- Задержка развития зубов
- Задержка полового созревания
- Гипотиреоз
- У новорожденных: гипогликемия, желтуха, дефекты лица
Как диагностируют дефицит гормона роста?
На приеме детский эндокринолог осмотрит ребенка, измерит его рост и вес, тщательно соберет анамнез (уточнит, как развивался ребенок, есть ли сопутствующие заболевания, были ли травмы и операции в прошлом, а также обязательно расспросит про рост родителей и других родственников), при необходимости назначит дополнительные обследования для того, чтобы исключить заболевания, влияющие на рост, а также узнать костный возраст ребенка (при дефиците гормона роста он может отличаться от паспортного ). В план обследования может входить:
- Общий и биохимический анализы крови, а также анализ крови на гормональный профиль
- Ультразвуковые исследования
- Рентгенографическое исследование лучезапястных суставов для определения костного возраста
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга
- Генетические анализы
В случае подозрения на дефицит гормона роста (при исключении других причин низкого роста) в условиях стационара проводят стимуляционные пробы (прием препаратов, которые стимулируют выработку гормона роста и измерение его уровня в течение нескольких часов).
Как лечат дефицит гормона роста?
Если обследование выявило дефицит гормона роста, врач-детский эндокринолог назначит препарат гормона роста, который полностью идентичен вырабатываемому организмом.
Инъекции гормона роста делаются регулярно в вечернее время, под постоянным контролем лечащего врача. Этот метод лечения безопасен, но может вызвать некоторые побочные эффекты:
- Кровотечение или аллергическая реакция в месте инъекций
- Легкие головные боли
- Повышение внутричерепного давления
- Смещение верхнего эпифиза бедренной кости
- Легкие транзиторные отеки конечностей
- Потенциальный риск развития диабета у восприимчивых людей
Благодаря регулярному контролю хода лечения, эти проблемы могут быть выявлены и быстро устранены.
Что помогает ребенку расти?
Родители могут создать условия для того, чтобы ребенок нормально рос и развивался:
- Полноценный сон
Режим сна зависит от возраста и индивидуальных особенностей ребенка. Но большинству детей необходимо 10-12 часов сна в сутки. Здоровый полноценный сон дает детскому организму отдых, необходимый для нормального роста
- Сбалансированное питание
Рацион ребенка должен включать в себя витамины и минералы в достаточном количестве, чтобы полностью реализовать свой потенциал роста.
- Регулярная физическая нагрузка
Подвижные занятия: езда на велосипеде, плавание, катание на роликовых коньках или любое другое занятие, связанное с движением и физической нагрузкой, поможет ребенку оставаться в хорошей физической форме, нормально расти и развиваться.
Как говорить с детьми о росте?
Рост, особенно в подростковом возрасте — вопрос деликатный. Подростки склонны критически относиться к собственной внешностью, сравнивать себя с другими. Именно поэтому родителям не стоит сравнивать между собой братьев и сестер или других детей. Если вы видите, что ребенок переживает из-за своего роста, поговорите с ним о том, что все люди разные, и растут с разной скоростью и в разное время: одни раньше, другие позже.
Помогите ему найти занятие, в котором успех не зависит от роста. Возможно, невысокому мальчику будет трудно попасть в баскетбольную команду, но существуют виды спорта, в которых рост не имеет решающего значения. И кроме спорта, есть масса занятий, в которых ребенок может проявить свой талант и добиться высоких результатов, которые станут поводом для законной гордости и поднимут его самооценку.
Запись на прием: +7 (495) 106-79-99
Наши клиники:
• ул. Гарибальди, 36 (метро Новые Черемушки)
• ул. Брянская, 7 (метро Киевская)